Задача № 9. У больной Ш. , 24 года, с беременностью 28 недель, протекающей без осложнений, появились острые боли в правой половине живота

У больной Ш., 24 года, с беременностью 28 недель, протекающей без осложнений, появились острые боли в правой половине живота, тошнота, рвота. Подобный приступ возник впервые. При объективном исследовании состояние удовлетворительное. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот округлой формы за счет беременной матки. Дно матки пальпируется на 2 поперечные пальца выше пупка. В правой половине живота, больше в нижних отделах, при пальпации определяется резкая болезненность и выраженное мышечное напряжение. Положительны симптомы Щеткина-Блюмберга и Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Температура тела 37,6 С. Лейкоцитов в крови- 14,5х10 в 9-ой степени/л. В моче следы белка и 4-5 лейкоцитов в поле зрения.

1.Ваш диагноз.

2.Особенности течения данного заболевания у беременных женщин?

3.Необходимо ли дополнительное обследование?

4.План лечения.

5.Какие особенности ведения больных в послеоперационном периоде?

1.Острый аппендицит. Сопутствующая: беременность 28 недель.

2.Во второй половине беременности боли локализуются ре только в правой подвздошной области, но и в правом подреберье, часто наблюдается рвота. Нередко эти жалобы относят за счет проявления беременности, что может привести к поздней госпитализации и операции.

3.Необходимости нет, диагноз ясен.

4.Экстренная операция - аппендэктомия,

5.В послеоперационном периоде с целью снижения возбудимости беременной матки следует назначить витаминным комплекс, спазмолитики (папаверин, магнезия), либо (партусистен, туринал) в течение 4 -5 дней.