Задача № 17. Повторнородящая Ш. , 30 лет, поступила в родильный дом 15/Х в 7 часов 40 минут с доношенной беременностью

Повторнородящая Ш., 30 лет, поступила в родильный дом 15/Х в 7 часов 40 минут с доношенной беременностью. Настоящая беременность - IV.

Первая беременность 10 лет назад закончилась нормальными родами, масса плода 3400 гр., рост 51 см.

Вторая беременность закончилась через 2 года после первых родов искусственным абортом при сроке 7-8 недель, без осложнений. Пять лет назад произошли вторые нормальные роды, масса плода 3600 гр., рост 52 см. Данная беременность - четвертая.

147Х в 23 часа 30 минут появились схватки, которые усилились к утру и в момент поступления схватки через 4-5 минут по 30 секунд слабой силы.

Общее состояние удовлетворительное, масса тела 72 кг, рост 166 см. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД - 120/70 мм рт.ст. Размеры таза: 25-28-32-21. Окружность живота 106 см, высота стояния дна матки 30 см. Положение плода поперечное, головка слева. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 128 ударов в минуту, на уровне пупка. Схватки через 4-5 минут по 40-45 секунд, хорошей силы. Предполагаемая масса плода - 3300 гр.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края тонкие, легко растяжимые, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Предлежащей части нет. Емкость таза удовлетворительная. CD -13 см., CV-11см.

1. Диагноз.

2. План ведения.

3. Какие могут быть варианты родоразрешения, исходы для ребенка.

4. Этиология имеющейся патологии, направления диагностики ее.

5. Состояние новорожденного и прогноз для него при избранном методе родоразрешения.