Задача № 30

В родильный дом поступила повторнородящая, 26 лет с регулярной родовой деятельностью.

В детстве болела гриппом, корью, перенесла ангину, бронхит.

Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные.

Первая беременность закончилась 5 лет назад нормальными самопроизвольными родами, масса плода 3600 гр. Вторая беременность - 3 года назад медицинским абортом при сроке беременности 8 недель без осложнений. Данная беременность третья. Прибавка в весе за беременность 9 кг. Регулярно наблюдалась в женской консультации, последнее посещение - 3 недели назад. Размори таза: 25-29-31-21.

Общее состояние удовлетворительное, масса тела 16 кг, рост 165 см. По органам - без, особенностей. АД - 120/80 мм рт.ст. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Предполагаемая масса плода - 3400 г.

Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Предлежит тазовый конец, ягодицы и полости малого таза. Сердцебиение плода приглушено, урежено до 100 ударов в минуту.

Влагалищное исследование: наружные половые органы без особенностей, шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Во влагалище прощупывается выпавшая пуповина, пульсирует. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза, при потуге опустились в выход таза. Линия интертрохантерика в прямом размере выхода таза. Крестец слева.

1. Диагноз, симптомы, его подтверждающие.

2. План ведения, обоснование.

3. Какие осложнения возможны при тазовом предлежании для плода и матери в I и II

периодах родов.

4. Какова профилактика осложнений.

5. Каков биомеханизм родов при тазовом предлежании.

6. Какие существуют пособия для оказания помощи при родах в тазовом предлежании.

7. Каковы причины формирования тазового предлежания плода.

8. Какова классификация тазовых предлежаний плода.