Произвести и описать данные влагалищного исследования у беременной для определения готовности к родам

5.1. Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище и пропальпировать шейку матки.

5.2. Влагалище свободное, шейка матки ориентирована по проводной оси таза, укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает два поперечных пальца. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, большой – не определяется. Мыс крестца не достигается. Выделения слизистые.

Тема 3: Физиологические роды: ведение 1, 2 и послеродового периодов. Индуцированные и программированные роды. Многоплодная беременность.

Практические навыки

Произвести и описать данные бимануального исследования у первородящей женщины.

1.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.

1.2. Влагалище свободное, своды глубокие, не изменены. Шейка матки субконической формы, наружный зев точечный, закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6-7 недельной беременности, размягчено, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.

Произвести и описать данные бимануального исследования у повторнородящей женщины.

2.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.

2.2. Влагалище свободное, своды глубокие, не изменены. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, закрыт. Тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 6-7 недельной беременности, размягчено, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна.

3. Наметить план ведения последового и раннего послеродового периода для профилактики кровотечения в родах двойней.

3.1. В периоде изгнания подключить капельницу с окситоцином и начать внутривенное капельное его введение.

3.2. После рождения второго плода увеличить скорость введения окситоцина.

3.3. Опорожнить мочевой пузырь.

3.4. После рождения последа положить на переднюю брюшную стенку пузырь со льдом.