Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек

Определение целостности плаценты имеет важное значение. Задержка в матке частей плаценты является грозным осложнением родов. Последствием его бывает кровотечение, которое возникает вскоре после родов или в более поздние сроки послеродового периода.

Показания: 1)ранний послеродовый период; 2) родившийся послед.

Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента; 2) весы;

3) перчатки; 4) кровать Рахманова.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Надеть перчатки.

2. Разложить послед на гладкой поверхности (ножной конец кровати Рахманова) на пеленке.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Разложенный послед материнской поверхностью кверху, тщательно осматривают одну дольку за другой.

4. Осматривают края плаценты – края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов.

5. Осмотрев плаценту, переходят к осмотру оболочек. Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой – кверху.

6. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их, стараясь восстановить яйцевую камеру, в которой находился плод.

7. Обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты. Наличие оборванных сосудов указывает на то, что была добавочная долька плаценты, которая осталась в матке.

8. При осмотре оболочек выясняют место их разрыва; это позволяет судить о месте прикрепления плаценты к стенке матки. Чем ближе к краю плаценты находится место разрыва оболочек, тем ниже она была прикреплена к стенке матки.

Заключительный этап.

9. Плаценту после осмотра измеряют и взвешивают.

10.Все данные о плаценте и оболочках заносят в историю родов.

Сведения о целостности последа, в связи с особой важностью этого

вопроса, подписывает осмотревший послед врач.

11.После осмотра послед: посылают на гистологическое исследование,

сжигают, засыпают хлорной известью или нейтральным

гипохлоритом кальция в соотношении 200г/к на 60 минут,

закапывают в землю, в местах, установленных санитарным надзором.

Литература.

1.В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенков «Акушерство»

Москва 1986г.

2.Г.М.Савельева «Акушерство» Москва 2000г.

3. Приложение № 5 к приказу № 66 «О мерах по снижению заболевания

вирусными гепатитами в РБ» Минск 1993 г.

Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.

Физиологической кровопотерей в последовом и раннем послеродовом периоде считается 250 - 400 мл или 5% массы тела.

Показания: 1) 3 период родов; 2) ранний послеродовый период.

Оснащение рабочего места: 1) градуированный сосуд; 2) лоток; 3) весы; 4) пеленки; 5) перчатки.