Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. В 3 периоде родов под тазовый конец роженицы подкладывается лоток и в него опускается конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови)

1. В 3 периоде родов под тазовый конец роженицы подкладывается лоток и в него опускается конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови).

Основной этап выполнения манипуляции.

2. Кровь из лотка переливают в градуированный сосуд, определяют объем кровопотери.

3. Взвешивают пеленки, пропитанные кровью, вычитают вес сухих пеленок.

4. Определяют суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 гр.

5. Определение % потеряной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря 0,5% от массы тела – физиологическая, 0,7% и более – патологическая.

6. Спектрофотометрический метод. Его недостаток-продолжительность выполнения (до 20 минут).

7. Определение шокового индекса. Это отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления.

Шоковый индекс	Объем кровопотери (% ОЦК)
0,8 и меньше
О,9 - 1,2
1,3 - 1,4
1,5 и более

Заключительный этап.

8. Суммарный объем кровопотери в родах записывают в историю родов.

Литература.

1. С.Н. Занько «Акушерство и гинекология» Витебск, 2001г.

2. Е.А.Чернуха «Родовой блок» Москва 1999г.

3. Г.М.Савельева «Акушерство» Москва 2000г

4. Методическое пособие по технике выполнения медицинских манипуляций Пинск 1993г.

5. И.В. Дуда, В.И. Дуда «Клиническое акушерство» Минск 1997г.

Проведение профилактики кровотечения в 3 периоде родов.

Наиболее часто во время 3 периода родов нарушается его физиологическое течение. Возможны такие осложнения, как задержка отделения плаценты и кровотечение. Роженица в 3 периоде родов нетранспортабельна. В родильном зале должна быть постоянная готовность к оказанию помощи женщине с кровотечением. Профилактика кровотечения в 3 периоде родов должна осуществляться поэтапно: в женской консультации, в отделении патологии беременных, в родильном блоке.

Показания: 1) многорожавшие; 2) многоводие; 3) крупный плод; 4) гестозы беременных; 5) аномалии родовой деятельности; 6) экстрагенитальные заболевания; 7) отягощенный акушерский анамнез.

Оснащение рабочего места: 1) система для инфузионной терапии;2) шприцы одноразовые стерильные; 3) метилэргометрин 0,02%; 4) натрия хлорида 0,9%; 5)окситоцин 1мл-5ЕД; 6) пузырь со льдом;7) запас компонентов крови и кровезаменителей.