Среди городского и сельского населения (по данным Росстата), 2013 г

* - на 100 000 родившихся живыми

Среди сельских жительниц в 2013 году отмечен значительный рост материнской смертности от сепсиса во время родов и в послеродовом периоде (с 2 случаев в 2012 году до 7 случаев в 2013 году; показатель материнской смертности увеличился в 3,5 раза – с 0,37 до 1,30 на 100 000 родившихся живыми соответственно); осложнений анестезии (с 1 до 3 случаев; показатель увеличился в 3,1 раза – с 0,18 до 0,56); разрыва матки (с 1 до 3 случаев; показатель увеличился в 3,1 раза – с 0,18 до 0,56); кровотечений в родах и в послеродовом периоде (с 4 до 10 случаев; показатель увеличился в 2,5 раза – с 0,73 до 1,85). Кроме того, на 35,2% увеличился показатель материнской смертности от отеков, протеинурии и гипертензивных расстройств во время беременности (с 1,65 до 2,23) и на 16,4% - от кровотечений в связи с отслойкой и предлежанием плаценты (с 1,28 до 1,49).

Неблагоприятным является рост смертности городских жительниц от кровотечений в родах и в послеродовом периоде (с 0,66 на 100 000 родившихся живыми в 2012 году до 0,96 в 2013 году, т.е. на 45,5%), акушерской эмболии
(с 1,18 до 1,62, т.е. на 37,3%), разрыва матки (с 0 до 0,37), сепсиса во время родов и в послеродовом периоде (с 0,15 до 0,29, т.е. на 93,3%), медицинского аборта (с 0,22 до 0,29, т.е. на 31,8%).

Показатель материнской смертности от всех причин, за исключением экстрагенитальных заболеваний и медицинского аборта, среди сельского населения значительно превышал аналогичные показатели среди городского населения.

Рост показателя материнской смертности (как в целом, так и от большинства причин) среди сельского населения свидетельствует о дефектах в организации оказания медицинской помощи женщинам, проживающим в сельской местности, в том числе о недостатках диагностики и лечения осложнений беременности и родов, несоблюдении маршрутизации пациентов и показаний для госпитализации в учреждения родовспоможения различных групп, утвержденных приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»; недостаточном использовании мониторинга беременных женщин и дистанционного консультирования; неудовлетворительной работе с социально неблагополучными женщинами.

2. Структура и причины материнской смертности
в Российской Федерации (по данным Минздрава России)

Анализ случаев материнской смерти в Российской Федерации за 2013 год проведен на основании данных учетной формы № 003/у-МС «Карта донесения о случае материнской смерти», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 г. № 500, а также пояснительных записок главных акушеров-гинекологов субъектов Российской Федерации, ежегодно подаваемых в Минздрав России к отраслевому годовому отчету по форме № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».

По данным Минздрава России в 2013 году зарегистрировано 244 случая материнской смерти (на 8 случаев меньше, чем в 2012 году); показатель материнской смертности составил 12,9 на 100 000 родившихся живыми, что на 2,3% ниже, чем в 2012 году (13,2 на 100 000 родившихся живыми).

После снижения показателя материнской смертности в 2012 году во всех федеральных округах, в 2013 году отмечен рост материнской смертности в трех федеральных округах (табл. № 6) – Дальневосточном (на 37,3%), Северо-Кавказском (на 16,6%) и Центральном (на 3,5%).

Наименьший показатель материнской смертности в 2013 году, как и в 2012 году, зарегистрирован в Приволжском федеральном округе (9,4 на 100 000 родившихся живыми). Кроме того, в результате снижения на 36,4%, низкий показатель материнской смертности отмечен в Южном федеральном округе
(9,8 на 100 000 родившихся живыми).

Таблица № 6