Одномоментная пневмотомия (рассечение легкого)

Положение больного: на здоровом боку с подложенным валиком. Головной конец стола приподнят на 60°. Больного фиксируют к столу специальными лямками или простыней.

Обезболивание. Наркоз или местная инфильтрационная анестезия.

Техника операции. Разрез кожи длиной 10—12 см проводят вдоль ребра в облас­ти ближайшей проекции гнойного очага, установленного физикальным или рент­генологическим исследованием.

Резецируют поднадкостнично 1—2 ребра на протяжении 10—12 см в области проекции абсцесса. Затем рассекают внутреннюю пластинку надкостницы ребра, расположенного непосредственно над гнойником. Определяют на глаз и пальпа-

цией наличие спаек между париетальным и висцеральным листком плевры в этом участке. При спайках париетальную плевру тупым путем отслаивают от межребер­ных мышц на протяжении 5—7 см и в центре этого участка производят пункцию легкого толстой иглой.

В случае появления гноя абсцесс вскрывают электрокаутером по ходу иглы, за­тем осторожно пальцем, обернутым марлевым тампоном, обследуют полость аб­сцесса и удаляют секвестры легочной ткани и гной.

В полость абсцесса вставляют тонкую резиновую трубку и выводят ее через ра­ну. Зашивают редкими швами края операционной раны и накладывают давящую повязку. В послеоперационном периоде ежедневно вводят через дренаж антибио­тики.