2015-06-16
1576
Женщина вызвала "Скорую помощь". Жалуется на боль в животе, тошноту, рвоту, плачет. При осмотре имеется напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Ваш диагноз и лечебная тактика.
Ситуационная задача № 16.
Пострадавший лежит на спине, бледный, безучастный к окружающему. На вопросы отвечает односложно. Кожа покрыта липким, холодным потом. Дыхание поверхностное, до 30 в 1 минуту. Зрачки широкие, реакция на свет вялая. Пульс 140 в 1 минуту, нитевидный, АД 80 и 40 мм рт. ст. На внутренней поверхности правого бедра в средней трети имеется зияющая рана 10х15 см, из которой толчками вытекает алая кровь.
Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.
Ситуационная задача № 17.
Больной М. 42 лет получил во время драки удар ножом в грудь. Жалобы на боли и чувство стеснения в груди, одышку, синюшность кожных покровов. При осмотре на коже грудной клетки справа в проекции VI межреберья по передней аксилярной линии имеется рана 1,5 см х 0,7 см., которая зияет. Через эту рану в плевральную полость поступает воздух.
Диагноз. Первая помощь. Принципы лечения.
Ситуационная задача № 18.
Больная О., 44 лет, домохозяйка, обратилась с жалобами на боли в 1 пальце левой кисти. Болеет около недели с момента, когда извлекла занозу (рыбью кость) из-под ногтя. Вначале боли были незначительными. Пользовалась ванночками с гипертоническим раствором натрия хлорида, компрессами с мазью Вишневского. Улучшения не наступило. На прием «заставила» прийти проведенная накануне бессонная ночь. При осмотре определяется обращенное основанием к свободному краю серо-желтоватого цвета помутнение, верхушка которого расположена в центре ногтевой пластинки в виде треугольника. Надавливание на ногтевую пластинку болезненно. Движения в межфаланговом суставе осуществляются в полном объеме.
Ваш диагноз и лечебная тактика.
Ситуационная задача № 19.
Больная Н. 19 лет, поскользнулась и упала левым предреберьем на твердый предмет. Жалобы на боли в животе, общую слабость, тошноту. При объективном обследовании: бледность кожных покровов и слизистых, пульс 120 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен, особенно в левом подреберье. В отлогих местах живота определяется притупление. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположителен.
Ваш диагноз и лечебная тактика.
