Боевой травмой называют повреждения тела, возникающие под действием любых средств, применяющихся в качестве оружия. Сюда относятся: механические, термические (ожоги), биологические, химические средства, проникающая радиация, а также комбинированные воздействия.
Механическая травма.
Различают действие взрывной ударной волны, тупую механическую травму, синдром размозжения. Повреждение ударной волной (взрывной волной) при разрыве артиллерийских снарядов и различных бомб слагается из ударного действия воздушной волны, изменения атмосферного давления, действия звуковых волн и отбрасывания тела с ударом о встречные препятствия. В результате могут возникать повреждения различной интенсивности.
Взрывная - ударная волна возникает в результате образования сильно нагретых и сжатых газов, которые, расширяясь, вытесняют окружающий воздух. При этом резко возрастает давление в центре взрыва, распространяющееся в виде волны в воздухе с большой скоростью.
Тупая механическая травма связана с действием на тело большой массы. Возникающие при этом преимущественно закрытые повреждения разнообразны по характеру, локализации и объему. При ударах тяжелыми предметами можно встретить все виды повреждения, начиная от ссадин и кончая разрушением органов или всего тела.
|
|
Синдром размозжения или длительного раздавливания (crush syndrome) является своеобразным следствием тупой травмы, сопровождающейся длительным (в течение нескольких часов) сдавлением или обширным размятием органов, богатых мышцами. Клинические проявления этого синдрома в виде шока появляются немедленно после освобождения придавленного органа. Освобожденный орган быстро отекает. В моче определяют миоглобин, белок, цилиндры. Развивается миоглобинурия, азотемия и часто уремия. Смерть пораженного может наступить от шока или, позднее, от уремии. В основе поражения почек лежит токсическое действие миоглобина.
ОЖОГИ.
Ожоги в боевой обстановке возникают в случае применения огнеметов, зажигательных снарядов, артиллерийских снарядов, авиабомб, снаряженных напалмом, в связи с пожарами. Особо следует упомянуть ожоги от действия напалма, при взрыве атомной и термоядерной бомб. В связи с насыщением войск артиллерией и авиацией ожоговая травма приобретает большое значение, поражаются не только войска, но и мирное население.
При ожогах степень повреждения в отношении глубины и тяжести прямо пропорциональна температуре и продолжительности ее воздействия
Различают 4 степени ожогов (по Ю. Ю. Джанелидзе). Ожоги I степени характеризуются гиперемией и припуханием обожженной поверхности; при ожогах II степени образуются пузыри с накоплением серозного экссудата в толще эпидермиса и происходит отек подкожной клетчатки; ожоги III степени сопровождаются некрозом ткани, распространяющимся на дерму, а часто и на клетчатку; ожогами IV степени называют обугливание тканей.
|
|
Ожоги всегда сопровождаются «ожоговой болезнью», тяжесть которой пропорциональна площади и степени ожога. Ожоги часто сопровождаются развитием ожогового шока, интоксикацией продуктами тканевого распада, инфекционными осложнениями. В финале тяжелых ожогов развивается истощение, вызванное всасыванием продуктов распада с гноящихся ожоговых поверхностей и потерей белка с гноем.
Летальный исход в первые часы и дни связан с ожоговым шоком, от 3 до 10 суток обусловлен интоксикацией продуктами распада некротизированных тканей и микробных токсинов. Позже основной причиной смерти являются такие инфекционные осложнения, как сепсис, эмболические процессы, пневмония и др., а также истощение.