Форма информационной справки о проведении районного этапа областного фестиваля творчества работающей молодежи «Наша территория»

1. Муниципальное образование.
2. Координатор районного этапа (Ф. И. О., должность, телефон, адрес электронной почты).
3. Количество участников районного этапа.
4. Количество победителей районного этапа.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Заявка на участие в зональном этапе

Областного фестиваля творчества работающей молодежи «Наша территория» (индивидуальные исполнители)

1. Ф. И. О. _______________________________________________________________________________

2. Электронный адрес, телефон _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

3. Место работы __________________________________________________________________________

^{(полное название организации, должность)}

________________________________________________________________________________________

4. Содержание выступления*

Заявка на участие в зональном этапе

Областного фестиваля творчества работающей молодежи «Наша территория»

(творческие коллективы)

1. Название коллектива ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

2. Контактное лицо (Ф. И. О., электронный адрес, телефон) _____________________________________
________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

3. Состав коллектива (Ф. И. О.) с указанием места работы каждого из участников (полное название организации, должность) __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

4. Содержание выступления*

*Содержание выступления

Название номера _________________________________________________________________________

Автор __________________________________________________________________________________

Конкурсное направление: «Музыка», «Хореография», «Театр», «Оригинальный жанр» (нужное подчеркнуть)

Номинация ______________________________________________________________________________

Продолжительность номера ________________________________________________________________

Количество микрофонов ___________________________________________________________________

Фонограмма: USB-носитель, CD-R (нужное подчеркнуть)

Другая информация (на усмотрение участника) _______________________________________________

Я подтверждаю свое согласие на передачу информации (в том числе на передачу, обработку персональных данных) по открытым каналам сети Интернет.

Дата ___________________ 2013 года Подпись ______________________________________

Согласие