Критерии органной дисфункции

Ø Артериальная гипоксемия PaO2/FiO2 <300

Ø Острая олигурия <0,5 мл/кг х час

Ø Повышение креатинина более чем на 44 мкмоль/л (0,5 мг%)

Ø Нарушения коагуляции: АЧТВb >60 с или МНОc >1,5**

Ø Тромбоцитопения < 100х 109/л

Ø Гипербилирубинемия >70 ммоль/л

Ø Парез кишечника (отсутствие кишечных шумов)

Показатели тканевой гипоперфузии

Ø Гиперлактатемия >1 ммоль/л

Ø Симптом замедленного заполнения капилляров, мраморность кожи конечностей

Примечание.* АДсиста - систолическое артериальное давление, АДср - среднее артериальное давление; ** АЧТВb — активированное частичное тромбопластиновое время; МНОc — Международное нормализованное отношение.

Септический шок – острая циркуляторная недостаточность, сопровождающаяся критическим снижением периферического кровотока.

Характерны следующие симптомы:

Внезапное резкое ухудшение общего состояния;

Гектический или ремиттирующий тип температурной кривой, повторные потрясающие ознобы;

Снижение АД ниже 90-80 мм.рт.ст., тахикардия выше 110 уд./мин.;

Появление одышки, гипервентиляции, дыхательного алкалоза и гипоксемии;

Резкое уменьшение диуреза (ниже 500 мл/сутки);

Нервно-психические расстройства – появление апатии, адинамии, возбуждения или нарушения психики, судороги;

Появление и нарастание аллергических реакций в виде эритематозной сыпи вплоть до сливной, петехий, шелушения кожных покровов;

Резкие нарушения микроциркуляции;

Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея.

Степени септического шока (классификация Кита)

• Шок I степени (легкий) – общее состояние больной тяжелое. Кожа и слизистые бледные. Температура тела несколько понижена. Зрачки реагируют на свет. Пульс ритмичен, учащен. АД 90 / 60 мм.рт.ст. Дыхание учащено. Рефлексы ослоблены.

• Шок II степени (средней тяжести) – сознание сохранено, но затуманено. Кожа холодная, лицо бледное, взгляд неподвижен, зрачки слабо реагируют на свет. Пульс частый, слабого наполнения. АД 85-75 / 50 мм.рт.ст. Дыхание учащено, ослабленное. Рефлексы заторможены.

• Шок III степени (тяжелый) – сознание спутано. Кожа бледная или синюшная, покрыта липким потом. Зрачки не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный. АД 70 /30 мм.рт.ст. и ниже. Дыхание ослаблено или периодическое.

Также различают две стадии септического шока: раннюю (продолжительность 6 – 8 часов) и позднюю (несколько дней и недель)