Особенности подготовки больных пожилого и старческого возраста

- Вследствие снижения компенсаторных возможностей организма и меньшей сопротивляемости к операционной травме пациенты пожилого возраста требуют более тщательного обследования и особой медикаментозной подготовки.

- Нервная система пожилых людей лабильна и ранима, поэтому психологическую подготовку фельдшер проводит щадящим образом, учитывая индивидуальные особенности.

- Со стороны сердечно-сосудистой системы у пожилых людей наблюдаются явления недостаточности кровообращения и атеросклероза, поэтому им обязательно проводится ЭКГ с последующей консультацией терапевта и назначением кардиотропных препаратов. Из-за ломкости сосудов внутривенные пункции и инъекции фельдшер должен выполнять бережно и аккуратно.

- У людей пожилого и старческого возраста часто наблюдаются эмфизема и пневмосклероз легких. Фельдшер при подготовке к операции должен уделять особое внимание дыхательной гимнастике — важному профилактическому средству послеоперационных пневмоний, не допускать переохлаждения больного.

- Пожилые люди нередко страдают запорами, поэтому перед операцией фельдшер должен проследить за соблюдением ими диеты, периодически ставить очистительные клизмы по назначению врача.

- У пожилых пациентов происходят определенные изменения в печени и почках. В связи с этим им с большой осторожностью назначают барбитураты.

- Любые лекарственные средства лицам старше 60 лет назначают в уменьшенном количестве — 1/2~1\3 общей дозы для взрослых. Из наркотических анальгетиков пожилым людям предпочтительнее вводить промедол вместо морфина, так как последний вызывает расстройство дыхания.

Таким образом, при подготовке больных пожилого и старческого возраста необходимо учитывать:

■обязательный осмотр терапевта и при необходимости смежных специалистов, поскольку очень часто имеются сопутствую­щие заболевания;

■ тщательное лечение сопутствующих заболеваний, по возможности компенсация функций органов и систем.

■ ослабленные защитные силы организма;

■ склонность к развитию гипостатических пневмоний;

■ склонность к тромбозам и тромбоэмболиям;

■ трудности из-за снижения памяти, слуха, зрения, т. е. затруднен контакт с больными этого возраста;

■ особенности питания;

■ избыточную массу тела.