Химические антисептики (ХА)

Механизмы действия антисептических средств.

1. Убивают микроорганизмы – бактерицидное действие или приостанавливают развитие микробов – бактериостатическое.

2. Ускоряют выведение микробов из раны или организма.

3. Повышают защитные силы организма на борьбу с микробами.

Химические антисептики (ХА).

Должны отвечать основному требованию, чтобы они бактерицидно действовали на микробов, но были безвредными для тканей. В действительности же они оказывают большое действие на ткани макроорганизма.

ХА в растворённом виде обладают незначительной способностью проникновения вглубь стерилизуемого предмета, поэтому они пригодны для уничтожения микрофлоры поверхностных слоёв, незапущенных без гноя и крови. В связи с этим важное значение приобретает предварительная тщательная обработка от загрязнения:

· Рук

· Инструментария

· Перчаток

· Операционного поля и т.д.

Стерилизацию раны в прошлые века осуществляли с помощью кипящего масла, уксуса, извести, бальзамические мази(Гиппократ, Цельс, Ибн - Сина и др). Хуже всего дело обстояло в акушерстве. Наблюдался факт очень высокой смертности. В 1843 году Холмс, а в 1847 году Земмельвейс предложили для обеззараживания рук акушеров применять хлорную известь; за тем менять халаты и обувь, запрещение на использование грязной одежды.

Н.И.Пирогов использовал для обеззараживания ран настойку йода, азотно-кислое серебро на винном спирте. В 1846 году он впервые ввёл разделение больных на чистых и гнойных.

Происхождение термина антисептика связано с именем Луи Пастера, который в 1883 году рядом опытов доказал, что «…процессы брожения и гниения обуславливаются попаданием и жизнедеятельностью микроорганизмов».

Эту идею Пастера внедрил в хирургию английский хирург Джозеф Листер (1827 – 1912 г.г), в 1867 году он дал научное обоснование процессу нагноения раны, объяснив его попаданием и развитиием в ней микробного начала и разработал мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией. Его метод основан на использовании химического бактерицидного вещества – карболовой кислоты. Он использовал кислоту для:

- опрыскивания воздуха в операционной (из шприца или пульверизатора);

- обработки операционного поля;

- обработки рук хирурга;

- 2 – 5% раствором обрабатывались инструменты;

- пропитывания многослойной повязки (состоящей из 8-ми слоёв карболизированной

ваты и непроницаемого макинтоша), которой прикрывалась операционная рана и др.

Широкое применения метода Листера выявил его отрицательные стороны:

- возникновение некроза тканей в области раны;

- дерматиты рук хирурга;

- отравления персонала при вдыхании паров карболки.

В России метод антисептики был применён в 1870 году хирургом И.И. Бурцевым. Дальнейшее развитие этого метода связано с именами Колошина, Ренера, Склифосовского, и т.д., которые упростили, усовершенствовали и применили его в практику военно–полевой хирургии (ВПХ).

Метод асептики является результатом развития антисептики. Мероприятия по асептике осуществляются с помощью антисептических средств. Основоположниками этого метода являются немецкие хирурги Бергман и Шиммельбуш, а в России – Субботин М.С. и Дьяконов.

В 1890 году на 10 – м Международном конгрессе В Берлине Бергманом был впервые произнесён основной закон асептики: «всё, что приходит в соприкосновение с раной должно быть стерильным, т.е. д.б. свободно от бактерий…». Бергман использовал высокую температуру кипящей воды и пары для уничтожения микробов на инструментах, перевязочном материале.

В дальнейшем выяснилось, что одна асептика не в состоянии обеспечить профилактику нагноений и необходим комплекс АСЕПТИКА + АНТИСЕПТИКА. Создано множество высокоактивных антисептических средств:

· Антибиотики

· Сульфаниламиды

· Нитрофураны

Все эти препараты оказывают менее вредное влияние на организм больного. В целях обеспечения асептики в последующие годы стали использовать ряд физических факторов: