Инфильтрационная местная анестезия

блокируются нервные окончания и нервные стволы. Достигается МА пропитыванием (инфильтрацией) тканей анестезирующим веществом – нарушение чувствительности ограничено зоной инфильтрации.

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО ВИШНЕВСКОМУ

Принципиальным преимуществом этого метода является прямой контакт анестезирующего вещества с нервными волокнами в операционном поле и окружающих тканях. Такой контакт обеспечивается нагнетанием слабого раствора новокаина (0,25%) под давлением в ткани.

Метод базируется на анатомических особенностях строения человеческого организма, обусловленных футлярным принципом и учитывает использование для анестезии брюшины, плевры, апоневрозов, фасциальных пространств.

Техника: - в/кожно вводим раствор новокаина с образованием «лимонной корочки» по линии предполагаемого разреза; анестезия подкожной клетчатки; анестезия и разрез апоневроза и фасциальных влагалищ мышц;

Показания: - относительно небольшие по объёму и непродолжительности оперативные

вмешательства, не требующие релаксации мышц;

- больные старческого возраста;

- ослабленные больные;

- больные с заболеваниями дыхательной и ССС;

- больные с выраженными нарушениями функции почек и печени;

- больные с декомпенсированным сахарным диабетом.

Противопоказания: - непереносимость новокаина;

- больные с ранимой психикой;

- детям.

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ / РА /

Достигается введением анестезирующего вещества, которое блокирует нервные стволы, сплетения или корешки спинного мозга (СМ). При РА выключение болевой чувствительности происходит в определённой топографической области, которая может находиться далеко от границ распространения анестезирующего вещества и соответствует зоне иннервации блокированного проводника.

В зависимости от техники создания нервного блока РА:

1. Проводниковая / ПМА /

2. Спинномозговая / СМА /

3. Перидуральная / ПДА /

Проводниковая МА:

методы м.б. различными, но принцип один: блок достигается действием местно анестезирующего вещества на различном участке по ходу нерва после выхода его из межпозвонкового отверствия: - в ганглии;

- в сплетении;

- в ствол периферического нерва.