Закрытая ЧМТ

– такое повреждение, при котором покровы черепа не повреждены или при их повреждении сохраняется неповрежденной кость черепа (отсутствует сообщение полости черепа с внешней средой). Это СГМ и УГМ

СГМ |Commotio|

При нём в ГМ возникают мелкоточечные кровоизлияния и отёк

Клиника: кратковременная потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов, тошнота, рвота, небольшой подъём Ад, брадикардия, слабость, сонливость, головная боль.

ПМП: немедленная госпитализация лёжа на спине, голову - на бок. При СП пункции СМЖ вытекает под давлением.

Лечение: постельный режим, противоотёчная терапия: в/в глюкоза 5% с инсулином + эуфиллин 2,4% по 5 мл с 5 мл физ.р-ра в/в медленно, лазикс 20-40 мг, магнезия 25% по 5-10 мл в разведении с 5-10 мл физ.р-ра, снотворные, АБ.

УГМ /Contusio|

Сопровождается кровоизлияниями в вещество мозга, что нарушает циркуляцию СМЖ - при СМПункции - в ликворе под давлением примесь будет крови!

Клиника: общемозговые симптомы более выражены, чем при СГМ: рвота некратимая, более длительная потеря сознания,+ очаговая симптоматика: нарушения глотания, речи, движений.

ПМП: холод на голову, срочная госпитализация в устойчивом боковом положении!

Лечение: СМП, строгий постельный режим после прихода в сознание, дегидратационная терапия, АБ, витаминотерапия.Лечение до 3 месяцев.

Уход: профилактика пролежней, пневмонии, зондовое питание, уход за ротовой полостью, катетером в мочеом пузыре.

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Возникает при развитии в полости черепа ОПУХОЛИ, ГЕМАТОМЫ, РАЗРЫВЕ АНЕВРИЗМЫ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ, ВЕНОЗНОГО СИНУСА. Происходит сдавление мозга и нарушение циркуляции ликвора, причём потеря сознания возникает после «светлого промежутка», чаще после ЗЧМТ - через несколько часов.

Клиника: сильная головная боль, многократная рвота, брадикардия. 40-50 в 1 минуту. Затем потеря сознания, + очаговая симптоматика: анизакория, парезы, лихорадка, судороги.

Диагностика: компьютерная томография: очаг затемнения - гематома!

Лечение: экстренная операция: трепанация черепа, удаление гематомы, гемостаз, закрытие костного дефекта, дренаж в п/к клетчатку головы для контроля гемостаза. «Чепец»

П/о уход и лечение:

1. Снятие отёка головного мозга: магнезия, тиосульфат натрия, лазикс,

эуфиллин.

2. Противосудорожная терапия: седуксен, реланиум, сибазо.

3. АБ

4. Витаминотерапия, глютаминовая кислота, никотиновая кислота.

Посттравматический период 3-6 месяцев