Доброкачественные опухоли желудка

Эпителиальные опухоли (папилломы, аденомы, полипы, ворсинчатая опухоль) – экзофитный рост, округлые дефекты наполнения разных размеров с чёткими ровными контурами и с широким основанием или ножкой. Обрыв складок слизистой оболочки за счёт того, что сам растёт на складке. Стенка желудка эластична, смещаема. Всегда сопутствует гастрит.

Не эпителиальные опухоли (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.) – подслизистый рост, мало вдаются в просвет желудка, дефект наполнения при не тугом наполнении желудка. Складки утолщены, раздвинуты; стенки эластичны, перистальтика сохранена. При пальпации меняют свою форму.

Озлокачествление доброкачественных опухолей – не чёткость тени; втянутость стенки, её выпрямленность и ригидность; изъязвление.

Рентгендиагностика заболеваний тонкой кишки.

Рентгенологически выделяют – ампулу-луковицу (развивается из передней кишки, как и желудок, поэтому там имеются продольные складки), верхнюю горизонтальную ветвь, нисходящую ветвь, нижнюю горизонтальную ветвь, восходящую ветвь.

Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки – в 60% случаев рентгенологически язву не видно, чаще возникает у молодых мужчин. Рентгенологически – грубая деформация луковицы; депо контраста, симптом ниши на контуре или на рельефе с конвергенцией складок слизистой. Дифференциальную диагностику проводят с тракционными дивертикулами (изменяют свою форму и размеры при исследовании и при компрессии).

Рентгендиагностика заболеваний толстой кишки.

Рентгенологическое исследование:

1. Стандартная ирригоскопия – 300-800 мл контраста (танин 3 г/л).

2. Первичное двойное контрастирование – вдувают под контролем рентгеноскопии до 1 литра воздуха. Это даёт возможность проверить эластичность стенок, на фоне растянутых складок выделяются малейшие неровности, полипы и опухоли.

Прямые показания к ирригоскопии – определение распространённости опухоли толстой кишки (после колоноскопии), дивертикулы толстой кишки.

Условные показания к ирригоскопии – скрининговое выявление опухоли толстой кишки, дивертикулит, анемия неясного генеза.

Противопоказания к ирригоскопии – колит, диарея, полипы толстой кишки, мелена, синдром раздражённой толстой кишки.