Расстройства сосудистого тонуса

К важнейшим показателям гомеостаза принадлежит кровяное давление. Уровень кровяного давления у здоровых людей - очень стабильная величина, хотя в жизни каждого человека складываются условия, которые способствуют его сдвигу. Это эмоциональное возбуждение, избыточное употребление соли, возрастная гормональная перестройка и т.д.
Стабильность кровяного давления поддерживается сложными регуляторными системами, которые делятся на две группы: гемодинамические системы и системы контроля.

Гемодинамические системы представлены такими показателями, как сердечный выброс (СВ) и периферическое сопротивление (ПС). Уровень артериального давления (АД) определяется уравнением Пуазейля как произведение АД = СВ х ПС, то есть он прямо пропорционален сердечному выбросу (количество крови, выбрасываемой сердцем в циркуляцию за 1 мин) и периферическим сопротивлением. У здорового человека эти две величины находятся в обратной зависимости. Если сердечный выброс увеличивается, то периферическое сопротивление уменьшается и наоборот. Таким способом поддерживается среднее гемодинамическое давление в физиологических пределах - 100/60-139/89 мм рт.ст.

До систем контроля принадлежат баро- и хеморецепторные аппараты дуги аорты и синокаротидной зоны, система ренин - ангиотензин II - артериолы и система ангиотензин II - альдостерон. Первые две реагируют на острые изменения артериального давления, третья обеспечивает длительную коррекцию его.

Несмотря на сложную и надежную регуляцию, артериальное давление может повышаться и понижаться. Повышение его называют гипертензией, снижение - гипотензией. Если артериальное давление периодически достигает величин 140/90-159/94 мм рт.ст. или постоянно находится в этом диапазоне, это состояние считают пограничной (предельной) гипертензией. Когда же артериальное давление достигает 160/95 мм рт.ст. или превышает эти цифры, это расценивается как стабильная (закреплена) гипертензия. Если уровень артериального давления опускается до 99/59 мм рт.ст. и ниже, такое состояние называют гипотензией.

Артериальная гипертензия - это устойчивое и длительное повышение артериального давления. Артериальные гипертензии разделяют на две группы: первичные и вторичные.

Первичной гипертензией - называют еще эссенциальной гипертензией, или гипертонической болезнью. На нее приходится 95 % всех артериальных гипертензий. Остальные 5 % составляют вторичные гипертензии. Они являются симптомом многих заболеваний. Чаще всего это гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротический стеноз почечной артерии, первичный альдостеронизм (синдром Кона Д. - аденома клубочковой зоны коры надпочечников, феохромоцитома - опухоль с хромафінних клеток мозгового слоя надпочечников или симпатических нервов, тиреотоксикоз, акромегалия, коарктация аорты - анатомический недостаток, при котором грудная и брюшная аорта сужена до такой степени, что является серьезным препятствием для течения крови, поэтому во всех сосудах, которые отходят от аорты проксимальное сужение, растут сопротивление и артериальное давление.

Под артериальной гипотензией - понимают стабильное снижение артериального давления. Как конституционная особенность это состояние встречается у астеников. Она сопровождается быстрой утомляемостью, адинамией, головной болью, потерей сознания, тахикардией, одышкой. Патологическая артериальная гипотензия делится на острую и хроническую, а последняя - на первичную (нейроциркуляторную дистонию гипотензивного типа) и вторичная (симптоматическая). Вторичная гипотензия сопровождает заболевания сердца, легких, печени, мозга, эндокринных желез, крови.

Вопросы:

1. Что такое недостаточность кровообращения? Чем она может быть обусловлена?

2. Что такое недостаточность сердца?

3. Как классифицируют недостаточность сердца?

4. Дайте краткую характеристику разных патогенетических вариантов недостаточности сердца.

5. Какие типы перегрузок сердца могут быть причиной развития его недостаточности?

6. Назовите варианты долговременной адаптации сердца к действию нагрузок.

7. Какие механизмы лежат в основе развития гипертрофии сердца?

8. Какие стадии выделяют в процессе развития компенсаторной гипертрофии сердца? Дайте их характеристику.

9. Что такое аритмии сердца? Как их классифицируют?

10. Какие аритмии сердца могут возникать в результате нарушения функции автоматизма?

11. Какие аритмии возникают в результате нарушения возбудимости миокарда? Каков механизм их развития?

12. Что такое экстрасистолия? Назовите виды экстрасистол и их основные электрокардиографические характеристики.

13. Что такое пароксизмальная тахикардия? Чем она характеризуется?

14. Какие аритмии возникают в результате нарушений функции проводимости миокарда?

15. Дайте характеристику предсердно-желудочковой блокады сердца.

16. Какие аритмии возникают в результате одновременного нарушения функций возбудимости и проводимости?