Неинфекционные заболевания кожи. Склерема

1. АФО кожи.

Частое поражение кожи инфекционного и неинфекционного генеза связано с её анатомо - физиологическими особенностями:

1. хорошее кровоснабжение за счёт развитой капиллярной сети;

2. кровеносные сосуды широкие, легкопроницаемые

3. роговой слой тонкий, состоит из 2 - 3 слоев слабо связанных между собой клеток, которые постоянно отторгаются

4. в дерме слабо развиты соединительная основа и мышечные волокна

5. базальная мембрана, находящаяся между эпидермисом и дермой, представлена рыхлой клетчаткой и не обеспечивает прочную связь основных слоев кожи, что приводит при её заболеваниях к лёгкому отторжению эпидермиса и обнажению дермы

6. основной (зародышевый слой) хорошо развит; с этим связана высокая способность кожи ребёнка к восстановлению (регенерации)

7. потовые железы у ребёнка сформированы, но их протоки слабо развиты; потоотделение начинается с 3 - 4 месячного возраста из-за незрелости центров головного мозга. Следовательно, терморегуляторная функция кожи также несовершенна

8. подкожножировая клетчатка у доношенных детей хорошо развита, с богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому при воздействии токсинов повышается проницаемость сосудистой стенки и плазма (жидкая часть крови) выходит в окружающую клетчатку и развивается отёк

9. ввиду морфологической незрелости кожи недостаточна её защитная функция

2. Неинфекционные заболевания кожи.

ОПРЕЛОСТИ - это самое частое поражение кожи.

Их возникновение связано с дефектами ухода: редкое пеленание, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование пелёнок. У детей с экссудативно - катаральным диатезом, со склонностью к аллергическим реакциям или при инфицировании грибковой флорой наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям.

Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, кожных складках, нижней части живота - в местах, где кожа подвергается раздражению мочой, калом или трению грубыми пелёнками.

По выраженности и распространённости процесса различают 3 степени опрелостей:

I степень - умеренная гиперемия кожи без нарушения её целостности

II степень - яркая гиперемия с эрозиями

III степень - яркая краснота и мокнутье в результате слившихся эрозий.

Опрелости с нарушением целостности кожи могут быстро инфицироваться.

Ребёнок при опрелостях становиться беспокойным, плохо спит, капризничает, так как кал, моча, мокрые пелёнки, соприкасаясь с кожей, вызывают боль, жжение.

Лечение:

Тщательный уход за кожей ребенка.

Показаны местные и общие ванны с бледно - розовым раствором перманганата калия

1:10 000, отварами ромашки, коры дуба, череды, 1% раствором танина.

При опрелостях I степени кожу обрабатывают стерильным растительным маслом,

масляным раствором витамина А, детским кремом, дезинфицирующими и

защищающими кожу примочками.

Не следует применять вазелиновое масло, которое раздражает кожу.

Не разрешается одновременно использовать на одни и те же участки кожи присыпки и масла.

Во время пеленания проводят воздушные ванны. Рекомендуется свободное пеленание без применения клеёнки.

При II - III степенях на мокнущие поверхности кожи накладывают примочки с 0,5%

раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра или болтушками.

Применяют УФО (кварц), которое обладает бактерицидным и подсушивающим

действием.

ПОТНИЦА - возникает в результате перегревания и недостаточного ухода за кожей. Она появляется в связи с задержкой пота в выводных протоках потовых желёз. На коже ребёнка появляется множество мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым или мелкоточечные красные элементы, диаметром 1 -2 мм, которые появляются вследствие расширения кровеносных сосудов вокруг устья потовых желёз и как бы просвечивают через кожу. Кожа вокруг элементов не изменена.

Локализуется сыпь на коже шеи, верхней части грудной клетки, внизу живота, естественных складках (паховых, подмышечных). Общее состояние ребёнка не нарушено, температура тела нормальная.

Лечение состоит в устранении дефектов ухода, обязательном ежедневном проведении гигиенических ванн с бледно - розовым раствором перманганата калия. Местно кожу обрабатывают детской присыпкой.

Кожа при потнице и опрелостях может оказаться входными воротами для инфекции и приводить к развитию гнойно - воспалительных заболеваний новорождённого.