2015-06-05
902
1) Ведущий синдром - гипергликемический. Ожирение. Смещение левых границ сердца влево. Повышенное АД. Снижение болевой чувствительности. Пульсация на а. dorsalispedis снижена. Глюкозурия. Гипергликемия. Резко повышен гликированный Hb. Гиперхолистеринемия. Ретинопатия. УЗДГ НК: кровоток магистральный снижен.
2) Сахарный диабет II типа, среднетяжелое течение, фаза декомпенсации. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия. Диабетическая нефропатия (ХБП 0).Диабетическая нейропатия. Артериальная гипертензия I степени, риск 3. Ожирение II степени, алиментарного генеза.
3) Отягощенная наследственность по СД 2; ожирение; АГ; гестационный СД в анамнезе; дети, массой 4,0 кг и более;
женщины, родившие детей 4,0 кг и более; женщины с выкидышами и мертворождениями в анамнезе.
4) Стол №9. Лизпро, аспарт, глулизин. Готовые инсулиновые смеси (короткого действия/длительного действия 30/70, 15/85,25/75, 50/50). Длительный аналог беспикового действия (гларгин, левомир). Прты сульфонилмочевины - Гликлазид 80 мг, табл. Меглитиниды и производные фенилаланина - Репаглинид 0,5 мг, 1 мг, 2 мг, табл. Бигуаниды - Метформин 500 мг, 850 мг, 1000 мг, табл. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - Периндоприл 2 мг + индапамид 0,625мг.
|
|
|
5) Д3. Наблюдение пожизненно. 4 раз в год (плановая). ОАК – 4 раз в год (в течении 2-3 дней) Гликемия – 1 раз в месяц.(в течении 1 дня) Глюкозурия – 1 раз в недели(в течение 1 дня).БАК(холестерин, ост.азот, креатинин) – 6 раз в год.(в течение 1 недели). Исследование функции почек- 1 раз в год..(в течение 1 недели). Рентген -1 раз в год.(в течение 1 недели).
ВКК
Это состояние человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в течение времени, необходимого для восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Виды: лист ВН выдается при - 1) острых или обострении хронических заболеваний; 2) травмах и отравлениях; 3) искусственном прерывании беременности; 4) уходе за больным ребенком; 5) беременности и родах; 6) усын-и новорожденного ребенка; 7) долечивании в санаториях; 8) карантине; 9) протезировании. Лист о ВН выдают: 1) Врачи (субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на проведение экспертизы; 2) в сельской местности фельдшер. Выдается сроком до пятнадцати календарных дней, продление листка на пятнадцать календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии. Задачи ВКК: оказание консультативной помощи лечащему врачу по вопросам диагностики, лечения и трудоустройства больного; решение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности; пред-е отпуска для сан. -кур. лечения; продление больничного листа; определение рекомендаций относительно облегчения или изменения условий труда или перевода больных на другую работу; направление больных на врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК).
