2015-06-05
450
ЭТИОЛОГИЯ: ревматизм, атеросклероз с кальцификацией клапана,эндокардиал фиброэластоз, болезнь Уипла, болезнь Фабри,
Гемодинамика: весдтвие пат. процесса происх. сужение трикусп. отв. менее 7 кв.см. что вызывает препятствие току крови из ПП в ПЖ. возникает гипертр-я а затем и дилятация ПП -> развитие. гипертенз в БКК – отеки, увлич печени и тп…
КЛИНИКА:.жалобы на одышку при ф. нагр, отеки к вечеру, утомляемость, сердцебиение, Тошнота рвота боли в прав. подреб.
При осмотре –. Видимая пульсация вен шеи, асцит, отеки ног, пастозность.
Пальпаторно-увелич печень, отеки ног
Аускультативно – усиленный хлопающий 1 тон, диаст шум на мечевидном отростке, (НА ФОНЕ КЛИНИКИ СТЕНОЗА МИТР ОТВ)
ЭКГ: P pulm – высокий Р в 3, 2 aVF V2-V3, фибрилляция предсердий.
Рентген: расширение тени прав предс.
ЛЕЧЕНИЕ: круглогодичная бицилинопрофилактика при ревматич. природе стеноза, кардиотоники(гликозиды, допамин) диуретики и иАПФ(осторожно), ХИРУРГ коррекция
НЕДОСТ ТРИКУСП КЛАПАНА
ЭТИОЛОГОИЯ: ревматизм, разрыв хорд при ИБС,, СКВ, инф эндокардит, дилятационная кардиомиопатия, МИТРАЛЬНЫЕ ПОРОКИ, легочная гипертензия,
|
|
|
ГЕМОДИНАМИКА: регургитация крови в ПП-гипертрофия ПП - застой по большому кругу.
КЛИНИКА: одышка при физ наргузке, слабость, выраженная утомляемость.
при осмотре – проявления ХСН, при перкуссии – расширение границ сердца вправо, При пальпации – пульсация в эпигастрии и правом подреберье, увеличена печень(симптом качелей).. аускультативно –сист шум, усилив на высоте вдоха, ослаблен 1 тон у меч отростка.
ЭКГ-гипертрофия и дилятация ПП, гипертрофия ПЖ фибрилляция предсердий.
Рентген:увеличение ПП
ЛЕЧЕНИЕ: круглогодичная бицилинопрофилактика при ревматич. природе стеноза, ограничение физ активности, назначение серд гликозидов или В-блокаторов. при мерцалке., При СН – серд гликозиды, иАПФ., диуретики. антиагреганты.
Хир. лечение: реконструкция митр. клапана, его протезирование при выраз недостаточности,
СТЕНОЗ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – ПО АНАЛОГИИ С АОРТАЛЬНЫМ, СРАЗНИЦЕЙ В КРУГАХ. =)
