Жалобы: постоянная тупа ноющая боль в прав. п/реберье. без четкой иррадиации. Сильные эмоции и прием пищи усиливают чувство распирания. частые жалобы на тошноту. отрыжку воздухом. горечь во рту, вздутие живота, запор При пальпации – умеренная болезненность в области ЖП
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ диагностика
УЗИ
-гипо – увеличенный ЖП, опорожнение замедленное и недостаточное.
-гипер – ЖП округлой формы его размер уменьшен. Опорожнение ускоенное
Дуоденальное зондирование:
-гипо- уменьшение/исчезновение болей после введения стимулятора, желч выделяется медленно, с большими промежутками, количество в 3 – 5 раз больше нормы (30-70 мл в норме)
- гипер – после введение раздр – усиление/появление болей, желчь выделяется быстро, мало.
ДД: с ИМ, хр панкр, Хр, холецистит., дуоденитом,
Лечение:
1) диета
-Гипо – раздражающие: жирное, минералка, растительная пища, грубая клетчатка
- гипер – не раздражающая: ограничение жирного, соленого, копченого, газировок, грубой растительной клетчатки.
|
|
питание частое. дробное
2) Лекарства:
Гипо- холекинетики: настойка лимонника, сульпирид, метоклопрамид, мотилиум, сорбит. ксилит. магнезия 25% по 1 ст ложке 10 дней. масло подсолненое, облепихиовое.
Гипер – спазмолитики: Но-шпа, платифиллин, баралгин, спазмалгон.
---холеретики:
1)содержащие желчные кислоты – аллохол – 1т 3рд, холензим 1 т 3 рд
2) синтетические препараты – никодин, оксафенамид
3) растительные – настой мяты перечной, отвар шиповника, настой и отвар зверобоя,
3) физиотерапия
-гипер – СВЧ, индуктометрию, УВЧ, электрофорез спазмолитиков
-гипо – ультразвук низкой активноти, электрофорез с СаСL или прозерином
3) болезнь Верльгофа(идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура)
Болезнь разви-ся вследств. снижения кол-ва тромбоцитов, проявляющаяся рецидивами подкожных петехий, экхимозов, десневых, носовых и маточных кровотечений.