Задача 1. На приеме у гастроэнтеролога ребенок 8 мес, масса тела 6000 г, длина 65 см

На приеме у гастроэнтеролога ребенок 8 мес, масса тела 6000 г, длина 65 см. мать ребенка предъявляется жалобы на срыгивания, плохую прибавку в весе, задержку психомоторного развития.

Анамнез жизни: ребенок от II беременности, протекавшей с угрозой прерывания на ранних сроках, первых самостоятельных стремительных родов. Масса тела при рождении 3700 г, длина 52 см. В рационе питания получает грудное молоко + прикорм по возрасту. Срыгивает с рождения после каждого кормления до ½ объема кормления. Стул неустойчивый. Дважды перенес ОРВИ. Вялый, сидит с поддержкой, не ползает. При рН-метрии: в дистальном отделе пищевода рН=1,4, время рефлюкса 8 мин.

Задание:

1. Предположительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Диагностические критерии заболевания.

4. Алгоритм действий.

Билет № 41

Задача 2

На дом к девочке 8 лет вызван участковый педиатр в связи с жалобами матери на повышение у ребенка температуры тела до 38,4°С, заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, храп ребенка по ночам.

При осмотре: состояние не тяжелое. Кожа бледная, чистая. Лицо одутловатое. Дыхание через нос затруднено. Рот приоткрыт. Гнусавый оттенок голоса. Задне-шейные лимфатические узлы увеличены до 2-3 см, тестоватой консистенции, безболезненные. Миндалины ярко гиперемированы с «пышными» наложениями. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка – на 2 см. По остальным органам патологии не выявлено.

Эпидемический анамнез: контакт с инфекционными больными не установлен. Ребенок привит по графику календаря профилактических прививок России.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Стандарт и сроки обследования для подтверждения диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Назначьте лечение.

5. Прогноз и длительность диспансерного наблюдения после перенесенного заболевания.

Билет № 41