Глазное яблоко

Глазное яблоко (bulbus oculi) – парное образование, располагается в глазных впадинах черепа - орбитах. Орбита, или глазница имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, три стенки которой граничат с пазухами носа, а четвертая (наружная) – с окружающей средой. У вершины орбиты находится канал зрительного нерва, через который выходит зрительный нерв, и входит глазничная артерия. Орбита является не только вместилищем глаза, но и выполняет защитную функцию.

Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму. В норме его длина примерно 24 мм, горизонтальный размер - 23,6 мм, вертикальный размер - 23,3 мм. В центре роговицы находится передний полюс, противоположно ему лежит задний полюс. Плоскость, которая делит глаз на переднюю и заднюю половины, называется экватором. Масса глазного яблока 7-8 гр.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек (наружной, средней, внутренней) и внутреннего ядра глаза (рис. 7).

Наружная оболочка, или фиброзная (tunica fibrosa bulbi), представлена двумя отделами: роговицей и склерой.

Роговица, или cornea, является передним отделом фиброзной оболочки, занимая 1/6 ее протяженности. Основные свойства роговицы: прозрачность, зеркальность, бессосудистость, высокая чувствительность, сферичность. Горизонтальный диаметр роговицы составляет»11 мм, вертикальный – на 1 мм короче. Толщина в центральной части 0,4-0,6 мм, на периферии 0,8-1 мм. В роговице выделяются пять слоев:

- передний эпителий;

- передняя пограничная пластинка, или боуменова мембрана;

- строма, или собственное вещество роговицы;

- задняя пограничная пластинка, или десцеметова мембрана;

- задний эпителий роговицы.

Рис. 7. Схема строения глазного яблока

Фиброзная оболочка: 1- роговица; 2 – лимб; 3-склера. Сосудистая оболочка:

4 – радужка; 5 – просвет зрачка; 6 – цилиарное тело (6а – плоская часть цилиарного тела; 6б – цилиарная мышца); 7 – хориоидея. Внутренняя оболочка: 8 –сетчатка;

9 – зубчатая линия; 10 – область желтого пятна; 11 – диск зрительно нерва.

12 – орбитальная часть зрительного нерва; 13 – оболочки зрительного нерва. Содержимое глазного яблока: 14 – передняя камера; 15 – задняя камера;

16 – хрусталик; 17 – стекловидное тело. 18 – конъюнктива: 19 – наружная мышца

Роговица выполняет две основные функции: защитную и оптическую (»43,0 дптр).

Граница перехода роговицы в склеру называется лимбом. Это полупрозрачная зона шириной»1мм.

Склера (sclera) занимает оставшиеся 5/6 протяженности фиброзной оболочки. Ее характеризуют непрозрачность и эластичность. Толщина склеры в области заднего полюса до 1,0 мм, вблизи роговицы 0,6-0,8 мм. Самое тонкое место склеры расположено в области прохождения зрительного нерва – решетчатая пластинка. К функциям склеры относятся: защитная (от воздействия повреждающих факторов, боковых засветов сетчатки), каркасная (остов глазного яблока). Склера также служит местом прикрепления глазодвигательных мышц.

Средняя оболочка носит название сосудистого, или увеального тракта (tunica vasculosa bulbi). Она подразделяется на три отдела: радужку, цилиарное тело и хориоидею.

Радужка (iris) представляет передний отдел сосудистой оболочки. Она имеет вид округлой пластинки, в центре которой находится отверстие - зрачок. Ее горизонтальный размер 12,5 мм, вертикальный 12 мм. Цвет радужки зависит от пигментного слоя. Радужка имеет две мышцы: сфинктер - суживающий зрачок, и дилятатор - расширяющий зрачок.

Функции радужки: экранирует световые лучи, является диафрагмой для лучей и участвует в регуляции ВГД.

Цилиарное, или ресничное тело (corpus ciliare), имеет вид замкнутого кольца шириной около 5-6 мм. На внутренней поверхности передней части цилиарного тела имеются отростки, вырабатывающие внутриглазную жидкость, задняя часть - плоская. Мышечный слой представлен цилиарной мышцей.

От цилиарного тела тянется циннова связка, или ресничный поясок, поддерживающая хрусталик. Вместе они составляют аккомодационный аппарат глаза. Граница цилиарного тела с хориоидеей проходит на уровне зубчатой линии, что соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц глаза.

Функции цилиарного тела: участие в аккомодации (мышечная часть с ресничным пояском и хрусталиком) и продукция внутриглазной жидкости (ресничные отростки).

Хориоидея, или собственно сосудистая оболочка, составляет заднюю часть сосудистого тракта. Хориоидея состоит из слоев крупных, средних и мелких сосудов. Она лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому развивающиеся в ней патологические процессы не вызывают болевых ощущений.

Ее функция - трофическая (или питательная), т.е. она является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пигмента, необходимого для зрения.

Внутренняя оболочка, или сетчатка (retina) выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Это тонкая, прозрачная, но не эластичная оболочка. Светочувствительная часть сетчатки расположена под хориодеей, т.е. распространяется от диска зрительного нерва до ресничного тела, где заканчивается зубчатой линией. Она представляет собой десять слоев высокодифференци-рованной нервной ткани. Фоторецепторы, обращенные к хориоидее, представлены колбочками (около 7 млн) и палочками (100-120 млн). Поэтому световые лучи, чтобы их достигнуть, должны пройти через прозрачные среды глаза и всю толщу сетчатки.

В области заднего полюса находится желтое пятно, или macula, – участок сетчатки в виде эллипса диаметром 1,7 мм (рис.8). В центре его расположена центральная ямка – место наилучшего видения. В области желтого пятна меняется строение сетчатки. По мере приближения к центральной ямке постепенно исчезают все слои, и на дне центральной ямки остается только слой колбочек, что и обеспечивает высокое центральное зрение.

По направлению к периферическим отделам сетчатки количество колбочек уменьшается, и возрастает количество палочек. На крайней периферии располагаются только палочки.

Рис. 8. Картина нормального глазного дна

1,3 – верхние ветви центральной артерии сетчатки; 2,4 – верхние ветви центральной вены сетчатки; 5,7 – нижние ветви центральной артерии сетчатки; 6,8 – нижние ветви центральной вены сетчатки; 9 – диск зрительного нерва; 10 – центральная ямка;

12 - желтое пятно.

В носовой половине сетчатки, примерно в 4 мм от заднего полюса, расположен овальный диск диаметром 1,5-2,0 мм - диск зрительного нерва (ДЗН). Он образуется из длинных отростков ганглиозных клеток сетчатки и представляет собой внутриглазную часть зрительного нерва. Так как он лишен фоторецепторов, в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепое пятно (физиологическая скотома).

Питание сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев получают его из системы центральной артерии сетчатки, а наружные – из сосудов хориоидеи.

В центре ДЗН в глаз входит центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии) и делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые в свою очередь делятся на носовые и височные.

Артерии, идущие в височную сторону, дугообразно огибают макулярную область. Крупные стволики центральной артерии сетчатки идут в слое нервных волокон. Мелкие веточки и капилляры разветвляются внутрь сетчатки. Отток крови от сетчатки происходит по центральной вене сетчатки, стволики которой сопровождают артерии.

Функции сетчатки: центральное и периферическое зрение.

Внутреннее ядро глаза состоит из светопроводящих и светопреломляющих сред: внутриглазной жидкости, хрусталика и стекловидного тела.

Внутриглазная жидкость, вырабатываясь в отростках цилиарного тела, заполняет две камеры: переднюю и заднюю (рис. 9). В ее состав входят глюкоза, витамины, белки, микроэлементы, поэтому она является основным источником питания прозрачных сред глаза. Другая ее функция - поддержание внутриглазного давления.

Рис. 9. Камеры глаза (схема)

1 – венозный синус склеры; 2 – передняя камера; 3, 4 – соответственно передний и задний отделы задней камеры; 5 – стекловидное тело

Передняя камера – это пространство, стенками которого являются роговица, радужка, а в области зрачка – хрусталик. Глубина передней камеры в центральной части 3-3,5 мм. Угол передней камеры (УПК) - это место, где роговица переходит в склеру, а радужка - в ресничное тело. УПК является основным путем оттока внутриглазной жидкости.

На передней стенке угла передней камеры расположена склеральная бороздка, имеющая форму кольца. Через нее перекинута трабекула, которая занимает внутреннюю часть, оставляя снаружи от себя узкую щель – венозный синус, или шлеммов канал (рис. 10).

Рис. 10. Поперечный разрез ресничного тела

1 – конъюнктива; 2 – склера; 3 – шлеммов канал; 4 – роговица;

5 – угол передней камеры; 6 – радужка; 7 – хрусталик;

8 – ресничный поясок, или циннова связка; 9 – ресничное тело

Внутриглазная жидкость просачивается через трабекулу, имеющую слоистое строение, в шлеммов канал и оттекает оттуда через 20-30 коллекторных каналов в венозные сплетения склеры.

Трабекулу, шлеммов канал и коллекторные каналы называют дренажной системой глаза.

Задняя камера ограничена радужкой, цилиарным телом, стекловидным телом и хрусталиком. Все ее пространство пронизано цинновой связкой.

Хрусталик (lens) представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу с преломляющей силой 18,0 дптр. Диаметр хрусталика 9-10 мм, толщина 3,5 мм. Он изолирован от остальных оболочек глаза капсулой и не содержит нервов и сосудов. Состоит из хрусталиковых волокон, составляющих вещество хрусталика, и сумки-капсулы и капсулярного эпителия. Образование волокон происходит в течение всей жизни, что приводит к увеличению объема хрусталика. Но чрезмерного увеличения не происходит, т.к. старые волокна теряют воду, уплотняются, и в центре образуется компактное ядро. Поэтому в хрусталике принято выделять ядро (состоящее из старых волокон) и кору. Функции хрусталика: преломляющая и аккомодационная.

Стекловидное тело (corpus vitreum) имеет вид бесцветной желеобразной массы и заполняет весь задний отдел глазного яблока. Стекловидное тело на 99% состоит из воды и по химическому составу сходно с внутриглазной жидкостью. Снаружи оно покрыто гиалоидной мембраной. Его функции: поддержание формы, тургора глаза и амортизирующее действие.