2015-06-04
1123
Заболевания хрусталика отличаются от заболеваний других структур глаза, так как в нем нет ни сосудов, ни нервов. Его патология заключается в изменении формы, положения и помутнении.
Изменения положения хрусталика могут быть врожденными и приобретенными.
Врожденные смещения, или эктопии, всегда двухсторонние и связаны с недоразвитием цинновой связки.
К приобретенным изменениям положения относятся вывих и подвывих хрусталика, которые встречаются при тупой травме глаза.
При частичном разрыве цинновой связки возникает подвывих хрусталика. Для него характерно снижение остроты зрения различной степени. При осмотре отмечается дрожание радужки при движении глазных яблок, неравномерная глубина передней камеры, просматривается край хрусталика в области зрачка, а при офтальмоскопии – двойная картина глазного дна.
Лечение зависит от степени смещения хрусталика.
При полном разрыве цинновой связки наступает вывих хрусталика. Он приводит к перемещению последнего в переднюю камеру или в стекловидное тело.
При смещении хрусталика в переднюю камеру происходит резкое снижение остроты зрения. Хрусталик имеет вид масляной капли, которая заполняет всю камеру. Так как зрачок и угол передней камеры заблокированы, то нарушается отток внутриглазной жидкости, и развивается приступ вторичной глаукомы.
В подобной ситуации показано срочное извлечение хрусталика.
При вывихе хрусталика в стекловидное тело отмечается резкое снижение остроты зрения, которая восстанавливается при приставлении к глазу больших положительных сфер (Sph+10,0 +12,0 дптр). При осмотре хрусталика не видно, только отмечается его край при взгляде больного вниз. Обычно вывих хрусталика в стекловидное тело осложняется иридоциклитом и вторичной глаукомой.
Если иридоциклит не развивается, а явления вторичной глаукомы удается купировать путем консервативного лечения, можно обойтись без операции. В остальных случаях хрусталик удаляют.
Катаракта – любое помутнение хрусталика (частичное или полное), происходит в результате нарушения в нем обменных процессов при возрастных изменениях или заболеваниях.
По локализации различаются катаракты передне- и заднеполярные, веретенообразные, зонулярные, чашеобразные, ядерные, корковые и тотальные (рис. 53).
Рис. 53. Виды катаракт
1 – передняя и задняя полярные; 2 – передняя пирамидальная; 3 – веретенообразная; 4 – слоистая периферическая; 5 – зонулярная; 6 – задняя чашеобразная; 7 – ядерная;
8 – корковая; 9 – тотальная.
Классификация катаракт по происхождению
