- вирусные (вирусы Коксаки Аи В, ЕСНО, гриппа, полиомиелита)
- бактериальные и кокковые (стафилококки, стрептококки, пневмококки)
- риккетсиозные (возбудители сыпного тифа, лихорадки Ку)
- спирохетозные (возбудители сифилиса, лептоспироза, возвратного тифа)
- грибковые (возбудители актиномикоза, кандидомикоза, аспергиллеза)
- паразитарные (токсоплазмоз, трихинеллеза, эхинококкоза)
- токсические и аллергические
2. По патогенезу:
- первично–инфекционные (инфекционно-токсические и инфекционно-септические)
- инфекционно-аллергические;
- токсико-аллергические
3. По морфологии:
- паренхиматозный, интерстициальный;
- очаговый, диффузный;
- альтернативный, экссудативный, продуктивный, смешанный;
- специфический, неспецифический;
- изолированный, сочетающийся с эндо- и/или перикардитом
4. По клинике и течению:
- по ведущим синдромам (кардиалгии, нарушением ритма и проводимости, СН, смешанный, бессимптомный)
- по течению (острый, подострый, хронический рецидивирующий, хронический прогрессирующий)
|
|
- по направленности воспалительного процесса (прогрессирующий, стабильный, регрессирующий)
5. По тяжести течения:
- легкой степени
- средней степени
- тяжелой степени
Этиология.
Причиной миокардита обычно является широкий спектр различных инфекционных микроорганизмов, аутоиммунные нарушения, и экзогенные воздействия (см. Классификацию миокардитов выше)
Патогенез.
Существует несколько механизмов, вызывающих развитие воспаления и повреждения сердечной мышцы при миокардите, которые зависят от этиологического фактора:
• Непосредственное цитопатическое действие инфекционных агентов, способных внедряться внутрь кардиомиоцита (вирусы, трипаносомы, риккетсии.
• Повреждение кардиомиоцитов токсинами, выделяемыми возбудителем в кровь при системной инфекции или непосредственно в сердце.
• Развитие коронариита и эндотелиальной дисфункции сосудов сердца с последующим коропарогенным повреждением сердечной мышцы (риккетсии).
• Неспепифическое повреждение клеток миокарда в результате аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, сывороточная болезнь).
• Специфическое повреждение кардиомиоцитов факторами гуморального и клеточного иммунитета.