Инфузионная терапия. Инфузионная терапия проводится с целью дезинтоксикации и ее можно начать в различные сроки от начала заболевания

Инфузионная терапия проводится с целью дезинтоксикации и ее можно начать в различные сроки от начала заболевания.

Расчет потребности в жидкости для новорожденного при условии сохранения энтерального питания представлен в таблице № 7.

Проведение фототерапии требует увеличения объема инфузионной терапии: новорожденным с массой тела 1500 г и менее дополнительно 0,5 мл/кг/ч, а более 1500 г – 1 мл/кг/ч. При проведении ИТ следует следить за весом ребенка, оценивать диурез уровень электролитов, сахара крови, показатель Ht.

Инфузионная терапия включает переливание 10% раствора глюкозы (декстрозы), а при тенденции к критическим цифрам билирубина – свежезамороженной плазмы, особенно у незрелых, недоношенных; со 2-х суток жизни возможно введение плазмы (10-15 мл/кг массы тела) или 5% альбумина (1 г/кг/сут.). Подбор группы крови в зависимости от вида конфликта подробно описан в разделе ЗПК.

Инфузионная терапия проводится внутривенно (в вену пуповины, подключичную вену, периферические вены) или интрагастрально через желудочный зонд. Скорость внутривенного введения у доношенных новорожденных может достигать 7-10 мл/ч, у недоношенных - 6-8 мл/ч.

Интрагастральное капельное введение жидкостей.

Внутрижелудочное введение жидкости можно начинать с 3-4 сут жизни, из расчета 60-70 мл/кг массы тела. Проводят его с использованием 5% раствора глюкозы (декстрозы), для профилактики развития холестаза в капельницу добавляют 25% раствор сульфата магния (25% раствор 5 мл/кг, в течение суток), дротаверин (2% раствор 0,5 мл/кг, в течение суток), раствор хлорида калия (4% раствор 5 мл/кг, в течение суток).

Глюкоза является субстратом, из которого в эритроцитах образуется АТФ - макроэрг, поставляющий энергию для многих биохимических и транспортных процессов в эритроцитах. Вливание раствора магния сульфата также может существенно продлить жизнь эритроцитов (особенно у детей с гипомагниемией). Используемая ранее антиоксидантная терапия (в основном вит.В) в настоящее время не рекомендуется, так как вызывает дополнительное угнетение патологически сниженного уровня ПОЛ-АОА. При интрагастральном введении жидкости нет необходимости уменьшать объем кормлений.