Личностный подход в психотерапии. Показания к психотерапии

Личностный подход в психотерапии. Это понятие отражает важнейший методологический принцип медицины и психологии, традиционно подчеркиваемый в отечественной литературе. Личностный подход — это подход к больному человеку как к целостной личности с учетом ее многогранности и всех индивидуальных особенностей.

Иногда различают личностный и индивидуальный подход. Последний принимает во внимание конкретные особенности, присущие данному челове­ку. Индивидуальный подход может включать и личностный (если при этом учитываются и личностные, и соматические характеристики), а может быть и более ограниченным (в том случае, когда учитываются только какие-либо отдельные личностные или отдельные соматические особенности).

В целом личностный подход в психотерапии реализуется в трех основных направле­ниях:

1) изучение личности больного, закономерностей ее развития и специ­фики нарушений в целях оптимизации психотерапевтических воздействий;

2) учет личностных особенностей при использовании любых психотерапев­тических методов;

3) ориентация психотерапевтического процесса на лично­стные изменения.

Первые два аспекта касаются использования практически всех психотерапевтических методов. Третий относится к психотерапевтичес­ким направлениям, целью которых является достижение личностных изме­нений.

Ре­ализация личностного подхода в психотерапии предполагает детальное изу­чение личности больного, особенностей его эмоционального реагирования, мо­тивации, поведения и их трансформации в процессе заболевания. Такая ин­формация необходима для решения задач патогенетической и дифференци­альной диагностики, лечебно-восстановительной, психотерапевтической и психокоррекционной практики. Она необходима также для лечебно-про­филактической работы в соматической клинике с учетом психосоциальных реакций на соматические болезни и их последствия.

Другая важ­ная задача исследования личности больного состоит в определении участия психологического компонента в генезе различных заболеваний: Психи­ческий фактор проявляется как реакция личности на болезнь, приводящая к изменению психологического функционирования индивида в связи с сома­тическим расстройством.

Понятие «личностный подход» является широким и распространяется на все психотерапевтические методы, Это означает, что любое психотерапев­тическое воздействие (а также сам выбор методов) должно учитывать личностные особенности пациента и специфику личностных нарушений, анам­нез жизни и болезни, установки и отношения, особенности поведения и эмо­ционального реагирования, симптоматику и ситуации, в которых она про­является и усиливается, и т. п.

Ориентация психотерапевтического процесса на личностные измене­ния — это аспект личностного подхода в психотерапии и отражает направ­ленность психотерапевтической системы на достижение личностных измене­ний, а не только на редукцию симптоматики. Такие психотерапевтические школы часто называют личностно-ориентированными. В личностно-ориентированной психотерапии наиболее наглядно реализуется личностный под­ход, а ее многочисленные методы и приемы базируются на различных тео­риях и концепциях личности (например, психоаналитической, гуманистичес­кой и т. д.).

Следует различать личностный подход в психотерапии и личностно-ориентированную психотерапию в целом от конкретной психотерапевтической школы — личностно-ориентированной (реконструктив­ной) психотерапии, — которая представляет собой не общий подход или общую ориентацию на личностные изменения, а самостоятельную психоте­рапевтическую систему с собственной концепцией личности и личностных на­рушений.