Задача 8. У больной М., после ушибленной рапы мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов Цельсия

У больной М., после ушибленной рапы мягких тканей волосистой части головы на 3-й день повысилась температура до 37,8 градусов Цельсия, усилились боли вокруг раны. К врачу не обращалась. Через 3 дня - температура - 38,6 граду­сов Цельсия, появился отек и гиперемия в области раны с переходом на лобную область, тахикардия до 110 уд/мин, сухость во рту, жажда, нарастающая головная боль, слабость, в связи с чем обратилась к врачу.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какая причина развития данного осложнения?

3. Профилактику каких видов инфекции необходимо выполнять всем боль­ным со случайными ранами?

4. Техника выполнения профилактических мероприятий больным со слу­чайными ранами.

5.Лечение данного осложнения?

Эталоны ответов:

1. Ушибленная рана мягких тканей головы, флегмона мягких тканей головы.

2. Не выполнена ПХО раны, как основной метод лечения всех свежих слу­чайных ран, что привело к развитию флегмоны.

З. С целью профилактики острой гнойной неспецифической инфекции в данном случае необходимо было выполнить ПХО рапы с применением антисепти­ков и антибиотиков. Кроме того, всем больным со случайными ранами необходимо проведение экстренной профилактики столбняка.

4. Под местной анестезией, после промывания раны антисептиками, необ­ходимо иссечение размозженных краев раны с наложением первичного шва в сроки 12-24 часа с момента получения раны, т.е. ПХО. С целью экстренной профилактики столбняка всем больным вводят 1,0 мл столбнячного анатоксина, а если больной не был привит ранее - то 3000 мс противостолбнячной сыво­ротки по Безредко.

5. Вскрытие флегмоны головы широкими параллельными разрезами,

сообщающимися между собой, туалет ран антисептиками, дренирование ран. Про­ведение антибактериальной и, по необходимости, инфузионной дезинтоксикаци­онной терапии. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно.