Рецидивы рака прямой кишки

Это понятие надо отличать от понятия метастазирования.

«Рецидив опухоли определяется как повторное возникновение опухоли того же строения в той же области, где она была удалена, независимо от механизма развития этого рецидива» (В. Д. Федоров,1987). Частота рецидивов рака прямой кишки 18-20%.

Патологическая анатомия рака прямой кишки

Локализация опухоли

-Анальный канал. Частота выявления -1%

-Нижне-ампулярный отдел (до 6см). Частота выявления -26%

- Средне-ампулярный отдел (6-12см). Частота выявления 48%

- Верхне-ампулярный отдел (12-18 см). Частота выявления -25%

-Ректосигмоидный отдел

Гистологическое строение опухоли

- Железистый (высоко-,умеренно-, и малодифференцированная аденокарцинома)

-Слизистая аденокарцинома

-Перстневидноклеточный

- Солидный

- Плоскоклеточный

- Недифференцированный рак

Формы роста опухоли

- Экзофитный, эндофитно-инфильтрирующий, переходные формы роста.

Экзофитные опухоли имеют грибовидную форму или напоминают цветную капусту, растущую в просвет прямой кишки. Они могут располагаться на небольшом участке кишечной стенки, занимать ее полуокружность, или полностью обтурировать просвет.

Эндофитные опухоли прорастают в глубину кишечной стенки и имеют вид ограниченных или обширных язв с неровным инфильтрированным дном и с плотными валикообразными краями. Доказана возможность прорастания опухолевых клеток от видимого или пальпируемого края опухоли проксимально до 10 см, дистально до 2 см. По этим признакам необходимо планировать границы резекции кишки при оперативном вмешательстве.

Переходные формы. Опухоли, которые содержат элементы как эндофитного таки экзофитного роста. К ним относятся блюдцеобразные опухоли с умеренно приподнятыми краями (экзофитный рост) и полого западающими центральными отделами (эндофитный инфильтрирующий рост)

Размеры опухолей. Наиболее часто встречаются опухолиразмером 3 – 5см. Небольшие опухоли до 2 см, а также большие до 7 см обнаруживаются редко – до 10% случаев.

Первично-множественные опухоли. Чаще всего опухоли одиночные. Иногда бывает несколько опухолей в разных отделах прямой кишки, разделенных неизмененной стенкой (мультицентрический рост). Такие опухоли возникают или одновременно (синхронно) или спустя какое-то время (метахронно).