Фаза продолжения терапии направлена:
1) на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции;
2) обеспечение дальнейшего уменьшения воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса;
3) восстановление функциональных возможностей больного.
Режим химиотерапии включает:
1) выбранную комбинацию противотуберкулезных препаратов;
2) длительность их приема;
3) сроки и содержание контрольных обследований;
4) организационные формы химиотерапии, определяемые в зависимости от группы, к которой относится больной туберкулезом.
Режим химиотерапии включает:
1) выбранную комбинацию противотуберкулезных препаратов;
2) длительность их приема;
3) сроки и содержание контрольных обследований;
4) организационные формы химиотерапии, определяемые в зависимости от группы, к которой относится больной туберкулезом.
Для описания режима химиотерапии используется рекомендованная ВОЗ формула химиотерапии.
Каждый противотуберкулезный препарат обозначается заглавной буквой:
|
|
Isoniazid (H) Ethambutol (E)
Rifampicin: (R) Streptomycin (S)
Pyrazinamide (Z) Thioacetazone (Т)
Если препараты назначаются ежедневно, число, представленное перед комбинацией препарата, указывает на число месяцев, в течение которых комбинация назначается. Например, 2HRZE означает, что изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол назначаются ежедневно в течение 2 месяцев.
Подобно этому 4HR указывает, что изониазид и рифампицин назначаются отдельной дозой ежедневно в течение 4 месяцев.
Один из стандартных режимов кодируется как 2HRZE/4HR, т.е.четыре препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол), указанные до косой черты, назначаются в течение первых 2 месяцев. Этот период является начальной или интенсивной фазой. А в течение других 4 месяцев – в фазе продолжения – используются изониазид и рифампицин. Общее число такого режима химиотерапии составляет 6 месяцев.
При некоторых режимах противотуберкулезные препараты назначаются однократно 3 раза в неделю (прерывистое лечение). В таком случае комбинация препаратов обозначается следующим образом:
2H3R3Z3E/4H3R3.
Цифра 3 после символа, обозначающего название препарата, указывает на то, что данный препарат назначается три раза в неделю.
В настоящее время Министерством здравоохранения РФ рекомендуются следующие режимы химиотерапии.
Первый (I) режим химиотерапии назначают впервые выявленным больным с бактериовыделением и/или распространенным либо осложненным поражением различных органов.