Мероприятия | Фаза обострения | Фаза ремиссии (диспансерное наблюдение) | |||
1. Общие мероприятия | |||||
1.1 | Режим | В течение 1–2 дней (до купирования абдоминального болевого синдрома) рекомендуют соблюдение палатного режима, ограничение нервно-эмоциональных перегрузок, прекращение курения и употребления алкоголя | Постепенное расширение охранительного режима с ограничением нервно-эмоциональных перегрузок, воздержанием от курения и употребления алкоголя | ||
1.2 | Диета | Частое питание небольшими порциями; употребление механически и химически щадящих продуктов | Сбалансированная по белкам, жирам и углеводам привычная пища достаточного калоража | ||
2. Лекарственная терапия | |||||
При наличии Нelicobacter pylori- ассоциированного гастрита | |||||
Антигеликобактерная терапия: схема 1 или 2 (рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации) | |||||
Схема 1. Трёхкомпонентная схема эрадикации Нelicobacter pylori на основе ингибитора протонного насоса в течение 7 дней, при необходимости – 14 дней | |||||
2.1 | Ингибитор протонного насоса | Лансопразол 30 мг 2 раза в сутки, омепразол 20 мг 2 раза в сутки или рабепразол 20 мг 2 раза в сутки | |||
2.2 | Антибактериальные препараты: два препарата одновременно | Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки | |||
Схема 2. Четырёхкомпонентная схема эрадикации Нelicobacter pylori (квадротерапия) на основе препаратов висмута в течение 7 дней (назначают при неэффективности трёхкомпонентной схемы эрадикации или при аллергических реакциях на антибиотики группы пенициллина) | |||||
2.3 | Ингибитор протонного насоса | Лансопразол 30 мг 2 раза в сутки, омепразол 20 мг 2 раза в сутки или рабепразол 20 мг 2 раза в сутки | |||
2.4 | Препараты солей висмута | Висмута трикалия дицитрат 125 мг 4 раза в сутки | |||
2.5 | Антибактериальные препараты: два препарата одновременно | Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки + тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки | |||
При отсутствии Нelicobacter pylori- ассоциированного гастрита | |||||
Монотерапия антисекреторными препаратами | |||||
2.6 | Ингибиторы протонного насоса в течение 4–8 недель | Лансопразол 30 мг 2 раза в сутки, омепразол 20 мг 2 раза в сутки, пантопразол 40 мг 1 раз в сутки, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки, эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки | |||
2.7 | Блокаторы Н2-рецепторов в течение 4–8 недель | Фамотидин 40 мг 1 раз в сутки или ранитидин 300 мг 1 раз в сутки | |||
Дополнительные средства | |||||
2.8 | Прокинетики для купирования тошноты и тяжести в эпигастральной области | Домперидонвнутрь по 10 мг 3–4 раза в сутки | |||
Метоклопрамидвнутрь по 10 мг 3–4 раза в сутки; в/м или в/в медленно по 10 мг (1 ампула) 3–4 раза в сутки | |||||
2.9 | Антациды (симптоматически при изжоге, для купирования болей в эпигастральной области) | Алюминия фосфатвнутрь по 1–2 пакетика 2–3 раза в сутки | |||
Сималдрат внутрь по 1 пакетику 3–6 раз в сутки или по 1 таблетке 3–6 раз в сутки | |||||
Сукральфат внутрь по 500–1000 мг (1–2 таблетки) 4 раза в сутки | |||||
ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДДЕРЖКА ПЛАНА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ОБОСНОВАНИЕ ПЛАНА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ