Мероприятия
| Фаза обострения
| Фаза ремиссии
(диспансерное наблюдение)
|
| 1-й день
| 2–7-й день
| 14-й день
| 21-й день
| 28-й день
| Один раз в 12 месяцев при отсутствии жалоб
|
1. Физикальные методы обследования
|
Обязательные
|
1.1
| Сбор жалоб и анамнеза
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
Оценка в динамике
|
|
1.2
| Стандартное клиническое обследование пациента (осмотр) + пальцевое ректальное исследование (при подозрении на кровотечение)
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
Оценка в динамике
| +
|
Дополнительные
|
1.3
| Консультация
гастроэнтеролога
| При подозрении на осложнения язвенной болезни (кровотечение, перфорацию, пенетрацию или нарушения эвакуации), наличие симптоматической язвы, при назначении повторных курсов эрадикационной терапии Helicobacter pylori
|
1.4
| Консультация хирурга
| При подозрении на кровотечение, перфорацию, пенетрацию или нарушения эвакуации
|
2. Функциональные методы исследования
|
Обязательные
|
2.1
| ЭКГ в 12 стандартных отведениях
| +
|
|
|
|
| +
По показаниям
|
3. Лабораторные методы исследования
|
Обязательные
|
3.1
| Общий анализ крови
| +
|
|
|
| +
| +
Один раз в 12 месяцев
(при отсутствии жалоб
пациента и отклонений
в исходном анализе)
|
3.2
| Биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий белок, альбумин, билирубин, калий, натрий, кальций, железо
| +
|
|
|
|
| +
Один раз в 12 месяцев
(при отсутствии жалоб
пациента и отклонений
в исходном анализе)
|
3.3
| Общий анализ мочи
| +
|
|
|
| +
| +
Один раз в 12 месяцев
(при отсутствии отклонений
в исходном анализе)
|
3.4
| Копрограмма + исследование кала на скрытую кровь (при подозрении
на кровотечение)
| +
|
|
|
|
| +
|
Дополнительные
|
Для выявления Helicobacter pylori
|
3.5 или
| Серологическое исследование: определение содержания антител класса IgG к Helicobacter
рylori в сыворотке крови
| +
|
|
|
|
| +
Для первичной диагностики
Helicobacter pylori
|
3.6 или
| Уреазный дыхательный тест
| +
|
|
|
|
| +
Для первичной диагностики или оценки эффективности эрадикационной терапии
Helicobacter pylori
|
3.7 или
| ПЦР-диагностика: определение Helicobacter pylori в кале или биоптатах
| +
|
|
|
|
| +
Для первичной диагностики или оценки эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori
|
3.8
| Бактериологическое исследование биоптатов на Helicobacter pylori и определение чувствительности к антибиотикам
| +
|
|
|
|
| +
При проведении повторных курсов эрадикации Нelicobacter pylori
в случае неэффективности
первого курса
|
Для комплексной клинической оценки пациента,
выявления осложнений и сопутствующих заболеваний
|
3.9
| Определение группы
крови и резус-фактора
| +
Если раньше не определялись
|
|
|
|
| +
Если раньше
не определялись
|
3.10
| Определение HBs-Аг, титра суммарных антител к вирусу гепатита С,
антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2, к Treponema pallidum (РПГА или ИФА)
| +
|
|
|
|
| +
Один раз в 12 мес
|
3.11
| Коагулограмма: протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, МНО
| +
Исследование проводят на любом этапе при подозрении на кровотечение
|
| +
По показаниям
|
3.12
| Определение содержания гастрина в крови
| +
Исследование проводят на любом этапе при подозрении на гастриному
|
3.13
| Определение содержания паратгормона в крови
| +
Исследование проводят на любом этапе при гиперкальциемии
|
4. Методы визуализации
|
Обязательные
|
4.1
| ФЭГДС первичная
| + или +
|
|
|
|
|
4.2
| ФЭГДС повторная (её необходимость определяется данными первичной ФЭГДС, при которой выявляются множественные язвы диаметром более 1 см, при сохранении признаков обострения заболевания)
|
|
|
| +
|
| +
В течение 3 лет после
обострения – ежегодно;
при отсутствии рецидивов
в течение 3 лет и эрадикации Helicobacter pylori – только при возобновлении болей
|
4.3
| Рентгенография органов грудной клетки
| +
|
|
|
|
| +
Один раз в 24 месяца
(при отсутствии изменений
в ранее выполненных
исследованиях)
|
4.4
| УЗИ органов брюшной полости
| +
|
|
|
|
| +
Один раз в 12 мес
(при отсутствии изменений в ранее выполненных
исследованиях)
|
Дополнительные
|
4.5
| Рентгенография органов брюшной полости обзорная
| +
Проводят на любом этапе при подозрении на осложнения язвенной болезни
(перфорацию, пенетрацию, нарушения эвакуации)
|
4.6
| Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с контрастированием
| +
Проводят на любом этапе при клинических признаках нарушения эвакуации, пенетрации или перфорации; при отказе от ЭГДС, при симптомах дисфагии
|
4.7
| Хромогастроскопия
| +
При необходимости оценки кишечной метаплазии или дисплазии эпителия
| +
При наличии кишечной метаплазии или дисплазии эпителия – один раз
в 12 месяцев
|
4.8
| Исследование секреторной функции желудка (рН-метрия)
| +
| +
При подозрении
на гастриному
|
5. Морфологические методы исследования
|
5.1
| Быстрый уреазный тест
| +
Для диагностики Нelicobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка (при невозможности проведения неинвазивной диагностики
Нelicobacter pylori)
|
|
5.2
| Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка
| Обязательно при язве желудка и подозрении на малигнизацию;
для идентификации Нelicobacter pylori
|
5.3
| Цитологическое исследование мазков-отпечатков слизистой оболочки желудка
| +
Выполняют при первичной ФЭГДС
для идентификации Нelicobacter pylori в мазках-отпечатках слизистой оболочки желудка с окраской по Романовскому – Гимзе и Грамму
| +
Выполняют при контрольной ФЭГДС через 30–45 суток после окончания курса антигеликобактерной терапии
|