Основы физической реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Нервная система управляет деятельностью различных органов и систем организма, осуществляет его связь с внешним миром за счет органов чувств и сенсорных восприятий (слух, зрение, обоняние, вкус, тактильные ощущения, проприоцепция и т.д.), контролирует все виды обмена веществ в организме, отвечает за двигательный акт человека и мыслительные процессы.

Нервную систему разделяют на центральную (головной, спинной мозг) и периферическую (нервные волокна и сплетения, двигательные и чувствительные нервные окончания).

Головной мозг расположен в полости черепа, спинной мозг в позвоночном столбе.

Нервные клетки (мотонейроны), отвечающие за движение верхних конечностей лежат в области шейного утолщения спинного мозга на уровне С V – VIII шейных и Th I – Th II грудных сегментов), а нижних конечностей - в поясничном утолщении (уровень L I – L V поясничных и SI – S II крестцовых сегментов).

Нервы выходят из спинного мозга через соответствующие отверстия между смежными позвонками. При заболеваниях и повреждениях позвоночного столба (перелом позвоночника, остеохондроз, опухоли и т.д.) может происходить компрессия (сдавливание) нервных волокон, что приводит к выраженному болевому синдрому и нарушению функции органов и систем.

Одним из распространенных заболеваний позвоночника, приводящим к нарушению двигательных функций и поражению периферической нервной системы, является остеохондроз.

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое поражение соединительнотканных структур, обеспечивающих движение между позвонками. Это заболевание позвоночника, сопровождающееся постепенным и неуклонным разрушением межпозвонковых структур (суставные хрящи, студенистое (пульпозное) ядро, фиброзное кольцо диска), что приводит к уменьшению суставной щели между позвонками, разрастанию костной ткани в виде выростов (остеофитов), к стойкому болевому синдрому, длительному спазму мышц и нарушению функцииии позвоночника (рис. 7).

Увеличение числа детей и подростков, страдающих заболеваниями позвоночника - одна из актуальных проблем современной практической медицины. По статистике, остеохондроз позвоночника сегодня выявляют у детей с 9 – 10 лет и к окончанию школы около 30 – 40 % школьников страдают данным заболеванием. Причиной раннего развития остеохондроза являются сколиозы, нарушения осанки, травмы.

С биомеханической точки зрения позвоночник подобен кинематической цепи, состоящей из отдельных звеньев. Каждый позвонок сочленяется с соседним в трех точках: в двух межпозвонковых сочленениях сзади и телами (через посредство межпозвонкового диска) спереди. Соединения между суставными отростками представляют собой истинные суставы. Располагаясь один над другим, позвонки образуют два столба - передний, построенный за счет тел позвонков, и задний, образующийся из дужек и межпозвонковых суставов.

Подвижность позвоночника, его эластичность и упругость, способность выдерживать большие нагрузки в значительной мере обеспечиваются межпозвонковыми дисками, которые находятся в тесной анатомо-функциональной связи со всеми структурами, образующими позвоночный столб. Статическая функция диска связана с амортизацией. Диски обеспечивают гибкость и плавность движений смежных позвонков и всего позвоночника в целом. Пульпозное ядро обладает значительным тургором и гидрофильностью. Оно находится под постоянным давлением в толще окружающего его по сторонам фиброзного кольца, а сверху и снизу - хрящевых пластинок. Тургор ядра изменяется в значительных пределах.

До недавнего времени считалось, что остеохондроз позвоночника возникает после 30 – 50 лет. Но, благодаря работам отечественных ученых, доказано начало этого заболевания в возрасте 9 – 12 лет (ранний юношеский остеохондроз). Исследователи считают, что в этом возрасте остеохондроз встречается примерно у 2 – 3 % детей, а к окончанию школы этот показатель возрастает в 3 – 4 раза.

Научное обоснование возникновения и развития симптомов остеохондроза позвоночника у детей значительно затруднено в связи с анатомо-функциональными особенностями костно-суставной системы. Известно, что межпозвонковые диски до 7 – 12 лет имеют кровоснабжение, в отличие от взрослых, у которых сосуды этой зоны облитерируются (зарастают) и питание дисков осуществляется исключительно путем диффузии. Особенности кровоснабжения межпозвонковых дисков и строения позвонков у детей требуют иного подхода к концепции остеохондроза у этой группы пациентов.

Одними из главных предрасполагающих факторов к раннему развитию остеохондроза являются гиподинамия и длительные статические перегрузки позвоночника.

Рис.7. А – строение нормального позвоночника, Б – остеохондроз позвоночника. 1 – строение нормального межпозвонкового диска, 2 – межпозвонковый диск при остеохондрозе позвоночника.