Операции на органах грудной клетки

Вмешательства на органах грудной клетки производятся по поводу заболеваний сердца, магистральных сосудов, легких, пищевода...

Больные с пороками сердца, хронической коронарной недостаточностью, перикардитом нуждаются в основательной специальной подготовке, которая нередко требует длительного времени (направлена на устранение декомпенсации, урегулирование сердечной деятельности, повышение сосудистого тонуса, улучшение обмена веществ). Операции на сердце производят преимущественно в специализированных учреждениях, где больные подвергаются комплексному клиническому обследованию, используется ряд специальных инструментальных методов исследования вплоть до зондирования и контрастного исследования сердца.

Для специальной подготовки больных, требующих срочной операции по витальным показаниям (ранение сердца), не остается времени, и подготовка, направленная па борьбу с расстройствами, непосредственно угрожающими жизни, проводится одновременно с операцией. Больные с заболеваниями легких нередко выделяют много мокроты, высоко лихорадят, поэтому таких больных лучше помещать в отдельные палаты. Для успешного исхода операции необходимо компенсировать потерю белков переливанием крови, плазмы, белковых гидроли-затов, а также высоко калорийным питанием. Кроме того, проводятся мероприятия с целью опорожнения дыхательных путей от мокроты, для чего используют так называемое дренажное положение (поднимают ножной конец кровати, убирают из-под головы подушку, предлагают больному поворачиваться с боку на бок и максимально отхаркивать мокроту). Для уменьшения воспалительных явлений проводят лечение антибиотиками и сульфаниламидами. Антибиотики вводят непосредственно в трахею путем ее прокола или через катетер (закапывают в нос -3% раствор дикаина и через носовой ход вводят в трахею катетер, по которому вливают назначенное количество антибиотиков), а также в виде аэрозоля. При подготовке к операциям на пищеводе больным с явлениями непроходимости пищевода иногда (при восстановительных операциях) накладывают гастро-стому.

Больному необходимо разъяснить в общих чертах смысл оперативного вмешательства, особенности этапного производства эзофагопластики (создания искусственного пищевода).

Большинство больных страдают непроходимостью пищевода на почве'рака. Эти больные нередко истощены, обезвожены, анемизированы. В порядке подготовки им проводят курс инъекций стрихнина, глюкозы, камполона, витаминов, переливание крови, плазмы и других белковых препаратов.

При нарушении акта глотания назначают атропин, борются с обезвоживанием капельными вливаниями физиологического раствора хлористого натрия и глюкозы. Перед некоторыми внутригрудными операциями прибегают к наложению искусственного пневмоторакса с целью предварительной оценки компенсаторных возможностей дыха

Что входит в задачи медсестры, при проведении процедуры?
В момент прокола медицинская сестра придерживает руки больного. Сестра следит за кожными покровами пациента, пульсом и общим состоянием. Место прокола смазывают йодом и заклеивают лейкопластырем по окончании процедуры. После плевральной пункции сестра провожает больного в палату и укладывает в постель, где он должен находиться не менее 2 часов.
Плевральную жидкость отправляют на анализ в стерильных пробирках с указанием фамилии больного и цели исследования.

Производят бронхоскопию натощак или через 2—3 часа после завтрака в перевязочной или эндоскопической комнате. Медицинская сестра моет руки, как перед операцией, и помогает врачу. Сестра поддерживает больного в определенном положении и следит за его состоянием. В обязанности медицинской сестры также входит проверка исправности бронхоскопа и стерилизация смотровых трубок и других деталей аппарата.