1. Миома матки. Ановуляторная дисфункция яичников. Бесплодие I.
2. Необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование, включающее УЗИ органов малого таза, пайпель-биопсию эндометрия, РКС, цитологический, гормональный и микробиологический скрининг в плане подготовки к оперативному лечению.
3. Ановуляторный менструальный цикл по типу длительной персистенции фолликула.
4. Субсерозная миома матки, кистозное изменение яичников.
5. Отсутствие секреторных преобразований эндометрия на 30-й день цикла свидетельствует об ановуляции.
6. Норма.
7. Позднее менархе, обильные менструации, высокая частота искусственных абортов, наличие экстрагенитальной патологии (особенно сердечно-сосудистой) и гинекологических заболеваний (хронические воспалительные заболевания гениталий, опухоли яичников, эндометриоз, нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники), генетическая предрасположенность.
8. Миома матки. Синдром поликистозных яичников. Бесплодие I. Ожирение П. Артериальная гипертензия.
|
|
9. Оперативное, консервативное, комбинированное.
10. - Субмукозная миома матки.
- Величина миомы более 13 недель беременности в репродуктивном возрасте и более 14 недель в пременопаузе.
- Быстрый рост опухоли.
- Атипичные формы миомы.
- Нарушение функции соседних органов.
- Кровотечения, приводящие к анемизации.
- Выраженный болевой синдром.
- Сочетание миомы с аденомиозом.
- Сочетание миомы с истинной опухолью яичников.
- Сочетание миомы с предраковыми заболеваниями шейки матки.
- Сочетание миомы с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия.
- Злокачественное перерождение.
- Нарушение репродуктивной функции.
- Некроз узла миомы.
- Перекрут ножки субсерозного узла.
- Кровотечение при разрыве сосудов капсулы узла.
11. 1). Диетотерапия (редукционная при повышенной массе тела; богатая железом – при кровотечениях); соки (антиэстрогеновый эффект) – абрикосовый, персиковый, картофельный; воды – «Смирновская», «Ессентуки».
2). Фитотерапия (для уменьшения кровотечения – кровохлебка, пастушья сумка, настойка водного перца; противовоспалительное действие – зверобой, ромашка, календула; седативное действие – пустырник, валериана; антипролиферативное действие – индинол).
3). Витаминотерапия (витамины А.С.Е).
4). Гормональное лечение. Проводится при нарушениях менструального цикла, гиперпластических процессах эндометрия, в качестве подготовки к оперативному лечению при большой величине опухоли.
Группы препаратов:
· Прогестагены (17-ОПК, норколут, дюфастон, ВМС «Мирена»).
· Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (новинет).
|
|
· Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (золадекс, декапептил-депо, диферелин, бусерелин).
· Антигонадотропины (даназол, гестринон).
· Антиэстрогены (тамоксифен).
· Антипрогестины (мифепристон).
5). Антифибротики (пирфенидон).
Перспективным методом консервативного лечения считается эмболизация маточных артерий.
12. 1). Консервативно-пластические операции:
- консервативная миомэктомия;
- дефундация;
- высокая ампутация матки;
- откручивание рождающегося субмукозного узла;
- гистерорезектоскопия.
2). Радикальные операции:
- надвлагалищная ампутация матки с придатками или без придатков;
- экстирпация матки (с придатками или без придатков).
Доступы:
· лапаротомия;
· лапароскопия.
13. Лапароскопия, консервативная миомэктомия, клиновидная резекция или расширенная биопсия яичников.
14. Микродозированные оральные контрацептивы (новинет) в течение 3-х месяцев.
15. Грязелечение, индуктотермия, диатермия, гинекологический массаж.