2015-06-24
228
Первобеременная 24 лет. Срок беременности 38-39 недель. Головное предлежание плода. Рост – 159см. Размеры таза: 23-26-29-18,5 см. Предполагаемый вес плода 3400 г. Ночью началась регулярная родовая деятельность, которая продолжается 6 часов. Отмечается ослабление родовой деятельности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту. Был поставлен диагноз слабости родовой деятельности и при открытии шейки матки 4-5 см начато внутривенное капельное введение окситоцина с целью стимуляции родовой деятельности. Через 20 минут от начала родоактивации из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Матка резко болезненна при пальпации в области нижнего маточного сегмента. Сердцебиение плода глухое. Роженица самостоятельно не мочится. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 7 см. Отмечается отечная передняя губа шейки матки. Головка плода прижата ко входу в малый таз, имеет место высокое прямое стояние стреловидного шва.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Оцените размеры таза
3. Признаки клинически узкого таза
4. Классификация клинически узкого таза
5. Показано ли введение окситоцина с целью лечения слабости родовой деятельности?
6. Причины начавшегося разрыва матки
7. Причины клинически узкого таза
8. Нормальные размеры таза
9. Механизм действия окситоцина
10. Ошибки, допущенные при ведении родов
