Ответ на задачу № 3. Диагноз: Пулевое слепое ранение таза слева с внебрюшинным повреждением прямой кишки

Диагноз: Пулевое слепое ранение таза слева с внебрюшинным повреждением прямой кишки.

Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на рану левой ягодичной области. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Подбинтовать повязку при её промокании. Ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПП раненый будет отнесен в группу нуждающихся в мероприятиях первой врачебной помощи в перевязочной во вторую очередь.

На сортировочной площадке раненому ввести 2-4 мл 50% раствора анальгина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. В перевязочной производят паравульнарное введение 1 000 000 Ед. пенициллина на растворе 0,25% раствора новокаина. Накладываем асептическую повязку.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи во П очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную во вторую очередь. Учитывая внебрюшинное ранение прямой кишки, накладывают двуствольный противоестественный задний проход на сигмовидную кишку. Параректальным доступом слева открывают рану прямой кишки, производят её хирургическую обработку, при возможности, ушивают и дренируют параректальную клетчатку. В прямую кишку устанавливают толстую дренажную трубку. Огнестрельная рана левой ягодичной области подвергается туалету (после удаления волосяного покрова и обработки кожи раствором антисептика паравульнарно вводят раствор антибиотика на 0,25% растворе новокаина, накладывают асептическую повязку).

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 2-3 суток, для авиационного транспорта – 1 сут.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).