Задача 1
Пациент жалуется на головокружение, шаткость походки, изменение почерка, дрожание конечностей при движениях. При взгляде в сторону заметны подёргивания глазных яблок.
Выполните задания:
1. Назовите локализацию очага поражения.
2. Перечислите пробы, проведение которых необходимо для уточнения локализации очага.
Эталон ответа
1. Очаг поражения локализуется в мозжечке.
2. Пробы:
а) поза Ромберга;
б) пальценосовая проба;
в) коленно-пяточная проба.
Задача 2
У пациентки выражена слабость в правой руке, рука похудела.
Объективно: правая рука тоньше левой, тонус мышц в ней снижен. Сила в мышцах правой руки 3-4 балла. Сухожильные рефлексы вялые. Чувствительность сохранена.
Выполните задания:
1. Назовите тип пареза в правой конечности.
2. Назовите локализацию очага поражения.
Эталон ответа
1. Периферический парез правой руки.
2. Очаг может локализоваться справа в передних рогах спинного мозга на шейном уровне, в двигательных корешках, сплетениях либо периферических нервах.
|
|
Задача 3
У пациента в неврологическом статусе: угол рта слева опущен, рот при оскаливании перетягивается вправо. Язык отклоняется влево от средней линии. Отсутствуют движения в левых конечностях, тонус мышц в них повышен, сухожильные рефлексы высокие. Симптом Бабинского положителен слева. Чувствительность сохранена.
Выполните задания:
1. Назовите вид паралича.
2. Уточните расположение очага поражения.
3. Назовите варианты причин развития заболевания.
Эталон ответа
1. Центральный паралич по гемитипу (или: спастический гемипарез слева).
2. Очаг поражения расположен в правой гемисфере головного мозга. Поражена или область передней центральной извилины, или проводящие пути от двигательного участка коры до продолговатого мозга.
3. Такой паралич возможен при различных процессах: при травмах головного мозга, при опухолях, при инсультах, при инфекционных заболеваниях нервной системы.
Задача 4
Пациент К. 30 лет жалуется на резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти. Боли усиливаются при умывании, жевании пищи.
В течение последних 2-х недель болел зуб, за медицинской помощью не обращался.
Выполните задания:
1. Назовите черепно-мозговой нерв, функция которого нарушена.
2. Назовите признаки, получаемые при объективном обследовании, полезные для диагностики данного состояния.