1. Выделите ведущие синдромы.
2. Какие клинические симптомы у данного больного характерны для ведущего синдрома.
3. Дайте заключение по данным дополнительного обследования.
4. Обоснуйте клинический диагноз.
5. Назначьте лечение.
6. Определите прогноз.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31
Больной М., 1 год 1 мес., поступил в приемный покой с жалобами матери на распространенные зудящие с мокнутием высыпания на коже. Ребенок плохо спит, капризный, аппетит нарушен.
Анамнез заболевания. Минимальные клинические проявления появились на втором месяце (после введения виноградного сока) в виде гнейса, проходящей эритемы щек, которые были стойкими. В 9 месяцев после дачи коровьего молока - усиление эритемы щек, генерализация дерматоза (подбородок, заушные складки), инфильтрация кожи с экссудативными реакциями, незначительный кожный зуд. По рекомендации участкового педиатра рекомендована гипоаллергенная диета с заменой коровьего молока кефиром, местное лечение. Состояние улучшилось, после дачи апельсина вновь ухудшение состояния.
|
|
Анамнез жизни: родился с массой 4100 г, в периоде новорожденности стойкие опрелости. Привит в роддоме вакциной БЦЖ, другие профилактические прививки не проведены.
Гемограмма: эритроциты 3,7х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 10х10 9 /л, эозинофилы 9%, нейтрофилы 40%, лимфоциты 45%, моноциты 8%, СОЭ 12 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок 58 г/л, альбумины 49%, альфа1-глобулины 4%, альфа2-глобулины 9%, бета-глобулины 14%, гамма-глобулины 24%.
Иммунограмма: Т-лимфоциты 36%, Т-супрессоры 6%, IgЕ 400 Ед/л.
Копрограмма: без патологии.
Общий анализ мочи: лейкоциты 8-10 в поле зрения, эпителий ++, соли
оксалаты +++.
Задание
1. Выделите ведущий синдром.
2. Какие клинические симптомы характерны для этого синдрома?
3. Оцените результаты обследования.
4. При каких заболеваниях может развиться данный синдром? Дифференциальный диагноз.
5. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
6. Назначьте лечение.