Задача 2. Вызов на дом фельдшера скорой помощи

Вызов на дом фельдшера скорой помощи.

Больной ребенок 6 лет предъявляет жалобы на сильные боли в области зубов нижней челюсти справа. Из беседы с мамой известно, что 2 дня назад появились жалобы на зубную боль во время приема пищи в области нижней челюсти справа. К стоматологу не обращались потому, что решили, что зубы молочные и со временем сами выпадут, но к вечеру у ребенка поднялась температура до 38,5, стал нарастать отек мягких тканей, боль усилилась, ребенок плачет и отказывается от приема пищи, появились тошнота и слабость.

Объективно: выраженная асимметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа, вынужденное положение нижней челюсти – рот полуоткрыт. При пальпации мягких тканей в области нижней челюсти справа и по переходной складке полости рта определяется сильная боль. Слизистая оболочка полости рта в области нижних правых молочных моляров гиперемирована, отечна; V и IV нижние правые зубы подвижны, перкуссия резко болезненна.

Задания

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Назовите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

Расскажите об объеме доврачебной помощи и путях направления на госпитализацию.

Продемонстрируйте технику наложения повязки при лечении флегмоны (после вскрытия) в подбородочной области.

Нервные болезни Ситуационные задачи

Задачи 1

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет с жалобами на выраженные приступообразные головные боли, преимущественно ночью и утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также женщина жалуется на головокружение, общую слабость, нарушение походки, координацию движения. Особо выделяет нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), выраженное снижение памяти и изменение подчерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптоматики.

Объективно: ригидность шеи 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный, АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, температура 36,9 град.С. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бобинского с обеих сторон.

Задания

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Изложите развитие и прогноз данного заболевания.

Расскажите об объеме догоспитальной помощи.

Составьте план диагностических исследований в стационаре и расскажите о принципах лечения.

Продемонстрируйте методику проведения пальце-носовой пробы.

Неотложная помощь