Місце пожежі

6. Час:

виникнення ____________ год. ______________ хв.

виявлення _____________ год. _______________ хв.

сповіщення ____________ год. _______________ хв.

прибуття 1-го підрозділу _______год. __________хв.; площа ________ м²

виклик додаткових сил _______________________________________________

локалізація _______ год. ______хв.; площа _______ м²

ліквідація ____ год. _____ хв.; площа __________ м²

7. Наслідки пожежі:

загинуло внаслідок пожежі(робітників, службовців, громадян)

загинуло працівників ДПО ___________________________________________

(спеціальне звання, посада, прізвище, ініціали)

травмовано (робітників, службовців, громадян) __________________________

травмовано працівників ДПО __________________________________________

(спеціальне звання, посада, прізвище, ініціали)

врятовано (евакуйовано) людей ________________________________________

назва і площа знищених будівель _______________________________________

назва і площа пошкоджених будівель ____________________________________

найменування і кількість знищених матеріальних цінностей _________________

найменування і кількість пошкоджених матеріальних цінностей _____________

8. Всього на пожежі зосереджено сил та засобів пожежної охорони:

основних автомобілів _______________________________________________

(найменування, кількість)

спеціальних автомобілів _____________________________________________

(найменування, кількість)

допоміжної техніки _________________________________________________

(найменування, кількість)

особового складу (вказати кількість):

ДПО____; ДПД____; місцевої ПО____; відомчої ПО_____;

подано стволів на гасіння: А _________ од.;

Б _________ од.;

інших _________ од.;

Прокладено __________ магістральних рукавних ліній____________________

___________________________________________________________________

9. Керівництво силами та засобами на пожежі (вказати кількість керівників гасіння пожежі, їх посади; спеціальні звання, прізвище та ініціали).