Противомалярийные средства
| Классификация
|
| Препараты, влияющие на шизогонию (бесполый цикл развития в организме человека)
| | Препараты, влияющие на спорогонию (половой цикл развития в организме комара)
| | Комбинированные
|
| Тканевой цикл (печень)
| | Эритроцитарный цикл (эритроцит)
|
| Шизотропные
| | Гамонтотропные
|
| | Гистошизотропные
| | Гематошизотропные
| |
| |
|
|
| |
| Препараты и их синонимы
|
| 1. Пириметамин(Хлоридин, Тиндурин)
2. Прокванил г/х
(Бигумаль)
3. Квиноцид (Хиноцид)
4. Примаквин (Примахин)
|
| 1. Пириметамин
2. Прокванил г/х
5. Хлорохин (Хингамин, Делагил)
6. Хинин
7. Гидроксихлорохин(Плаквенил)
8. Мефлохин (Лариам)
|
| 1. Пириметамин
2. Прокванил г/х
3. Квиноцид
4. Примаквин
|
| 9. Метакельфин (Пириметамин + сульфаметапиразин)
10. Фансидар (Пириметамин +сульфадоксин)
|
| | | | | | | | | | | |
| Механизм действия
|
| Влияет на мембраны плазмодиев, угнетает тканевое дыхание (6); понижают синтез нуклеиновых кислот (3-6); уплотняют оболочки плазмодиев, что нарушает переваривание гемоглобина, захватываемого эритроцитарными формами плазмодиев (5); блокируют дегидрофолатредуктазу, что нарушает превращение дегидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для развития плазмодия (1, 2, 7).
|
| Фармакологические эффекты
|
| Антипротозойный (1-12); паразитоцидный (3-10); паразитостатический (1-2, 9, 10), антибактериальный (9, 10), антиаритмический, жаропонижающий (5, 6), утеротонический (6), противовоспалительный, иммунодепрессивный (5, 7).
|
| |
|
|
| Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Лечение острых проявлений малярии (1, 2, 5, 7-9). Лечение малярии, устойчивой к хлорохину и другим противомалярийным препаратам (6,10). Профилактика ранних рецидивов малярии (1, 2). Профилактика поздних рецидивов малярии (3, 4). Общественная профилактика малярии (1, 2, 4, 5, 7, 8). Личная химиопрофилактика в комбинации с хлорохином (4). Лечение лейшманиоза, токсоплазмоза (1). Лечение коллагенозов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) (5, 7). Нарушение ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.) (5, 6).
|
| Врач и провизор, помни!
|
| Все противомалярийные препараты - высокотоксичны. При идиосинкразии к хинину в/в введение может вызвать внезапную смерть. Квиноцид нельзя назначать одновременно с другими противомалярийными препаратами. Нецелесообразно назначать квиноцид при заболеваниях почек, стенокардии, с осторожностью – больным пожилого возраста и ослабленных больных. Примаквин не следует назначать с акрихином, сульфаниламидами. Параллельное применение хининаи антикоагулянтов (фениндион, аценокумарол) опасно кровотечениями. Фансидар оказывает продолжительное действие: эффект одной дозы продолжается до 4-х недель. Хлорохин нельзя сочетать с сульфаниламидами, салицилатами, ГКС, препаратами золота, фенилбутазоном, пробеницидом. Пириметамин - антагонист фолиевой к-ты, нарушает ее обмен в организме человека, вызывает мегалобластную анемию. Хлоридинвыделяется с молоком матери, предупреждает малярию у новорожденных. Квиноцид, примаквин, хинин у лиц с врожденной недостаточностью в эритроцитах Г-6-ФД вызывают острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурийной лихорадкой. Хинин, хлорохин обладают местноанестезирующим действием. Мефлохин обладает тератогенностью: во время всего срока лечения и 2 месяца после него женщины детородного возраста должны пользоваться контрацептивными средствами. Во время еды: 1, 4, 5, 6, 8. После еды: 2, 3.
|
2015-06-30
407
