Их халатность — ваш кошмар

Сахарный диабет II типа (СД-II) — это синдром, т.е. совокупность симптомов целого ряда нарушений углеводного обмена, которые характеризуются избытком уровня глюкозы в крови. Так как диагностические критерии СД-II практически идентичны для детей и взрослых, определить уровень глюкозы в плазме крови натощак, соответствующий СД-II (от 115 до 130 мг/дл), можно только в самых запущенных случаях из-за специфики детского метаболизма углеводов. И даже этот анализ детям практически не делают, потому что по сегодняшний день считается, что дети не болеют СД-II. Соответственно, цифры официальной статистики диагностированного детского сахарного диабета не превышают 120 тыс. случаев, в основном с СД-I. В реальности, это только верхушка айсберга, и вот почему:

• По данным отлично информированной Американской ассоциации диабета¹, у 80% детей с диагнозом СД-II отмечается ожирение.
• По данным U.S. Center For Disease Control and Prevention (CDC)², каждый седьмой ребенок в США страдает от ожирения.
• Диагностика сахарного диабета среди детей в США пока не практикуется, так как до последнего времени считалось, что СД-II у детей не бывает.
• Если в масштабах США ожирение наблюдается у 80% детей с диагнозом сахарный диабет II типа, можно однозначно утверждать, что 80% детей с ожирением уже имеют СД-II, но пока без формального диагноза.
• Согласно переписи населения 2000 года³, в возрастную группу до 20 лет входит 78,5 млн. человек (детей и подростков).
• Каждый седьмой с ожирением — это чуть более 11 млн. детей. Из них 80% – около 9 млн. — дети с сахарным диабетом II типа.

Повторяю жирными буквами: с е годня в США около девяти миллионов детей страдают от сахарного диабета II типа, но еще не знают об этом!

Если у вас полный ребенок, и вы сомневаетесь или «не согласны», сделайте вашему ребенку оральный глюкозотолерантный тест (подробности см. в главе «Сахарный диабет») и убедитесь сами. А я ещё раз позволю себе напомнить вам важные подробности о причинах и последствиях халатной диагностики сахарного диабета у детей, у которых «случайно» обнаруживают сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) и немедленно «сажают на иглу» с инсулином.

У ребенка в США, даже абсолютно здорового, вероятность неправильного диагноза «сахарный диабет I типа» необычайно высокая при следующих обстоятельствах:

• На фоне перегрева, отравления или инфекции (особенно мочеполовых органов) у ребенка происходит обезвоживание из-за чрезмерного потения, поноса или диуреза (бесконтрольного мочеиспускания).
• Ребенок утоляет сильную жажду привычными напитками — соками, колами или чаем (обычным или ice tea). Эти напитки содержат не только большое количество немедленно усваиваемого сахара (более полутора столовых ложек на стакан), но и часто ударные дозы кофеина, который является сильнейшим мочегонным (диуретиком). Ребенок опять пьет…
• За этим следует одно из двух состояний: в результате еще большего обезвоживания ребенок теряет сознание, или… в результате необычайно высокого уровня глюкозы в крови — тут уж никакой инсулин не справится! — происходит гипергликемическая кома (обычно без кетонурии или ацидоза).
• Родители вызывают скорую помощь. Уже по дороге в госпиталь у ребенка берут кровь, а по прибытии делают экспресс-анализ. Компьютер подчеркивает запредельно высокий уровень глюкозы, и дежурный врач немедленно назначает инъекцию инсулина, физиологический раствор и проч.
• В подобной ситуации даже кетонурия и ацидоз — козырные карты в арсенале эндокринологов — не могут служить подтверждением «сахарного диабета» у вашего ребенка, а лишь указывают на краткосрочную почечную недостаточность и гипогликемию (низкий «сахар») после введения ребенку массивной (для него) дозы инсулина для нормализации «высокого сахара» в анализе.
• Через день-другой состояние ребенка стабилизируется, и без дополнительных анализов или оценки причин, предшествующих инциденту, его выписывают с диагнозом «сахарный диабет I типа» и инструктируют родителей администрировать инсулин и углеводную диету… абсолютно здоровому ребенку.

Как вы, наверное, догадываетесь, инъекции инсулина в сочетании с углеводной диетой еще более наркопатичны, чем сигареты или кокаин, со всеми вытекающими отсюда последствиями. К счастью, в большинстве случаев, быстро обратимыми. Если у вашего ребенка (или у ребенка ваших знакомых и близких) диагностирован диабет I типа при подобных внезапных обстоятельствах, вероятнее всего, что диагноз был поставлен неправильно. Перед тем, как начать выяснять истину, задайте себе следующие вопросы:

• Предшествовали ли инциденту травма, пищевое отравление, инфекция или перегрев?
• Пил ли ребенок напитки с сахаром и кофеином?
• Делался ли ребенку оральный глюкозотолерантный тест и анализ на уровень инсулина?

Если ответы на первые два вопроса — да, а на третий — нет, обратитесь к компетентному педиатру-эндокринологу, чтобы проверить функциональность поджелудочной железы вашего ребенка. Если к такому специалисту нет доступа, вы можете сами проследить динамику уровня глюкозы с помощью домашнего тестера, в зависимости от типа пищи и дозы инсулина. Не забывайте: длительный прием экзогенного инсулина подавляет деятельность поджелудочной железы и одновременно увеличивает инсулинрезистенцию, поэтому «нормальный» уровень глюкозы у вашего ребенка всегда будет выше, чем у здорового ребенка.

— Может, Монастырский бредит и подливает масла в огонь, чтобы продать нам свои книги о питании и диабете?

Отнюдь. Вот что по этому поводу сообщают «главные» эпидемиологи США⁴:

«У пациентов с СД-II симптомы могут долго не проявляться, и их диабет не диагностирован. Эта тенденция особенно характерна в случаях с молодыми людьми, потому что врач может не подозревать СД-II y детей и подростков. В какой-то момент у ребенка с диабетом II типа может произойти обострение, которое стабилизируется введением инсулина. После этого диабет у ребенка классифицируется как СД-I, и все последующее лечение ведется неправильно».

Далее тот же источник сообщает⁵: «Некоторые эксперты считают, что от трети до половины всех случаев [СД-II] не диагностируются». Согласитесь, «в бреду» скорее родители полных детей, которые еще не читали мою книгу о диабете...

Несомненно, в подобную ситуацию могут попасть и взрослые, только с той разницей, что взрослые более осторожны, менее подвержены быстрому обезвоживанию, и с ними проще выяснить истинную причину гипергликемии, чем с детьми или их шокированными родителями.

Осталось только добавить, что «лечение», которое неизбежно следует за неправильным диагнозом, превращает еще, возможно, здорового ребенка в, наверняка, — больного. Вот что по этому поводу сообщает New England Journal of Medicine — один из самых престижным медицинских журналов в США:

«Выводы. У лиц с высоким риском диабета инсулин в дозах, используемых в этих исследованиях (0,25 единиц на 1 кг веса в день. — К.М.), не приостанавливает и не предупреждает развитие диабета 1-го типа». («Conclusions. In persons at high risk for diabetes, insulin at the dosage used in this study does not delay or prevent type 1 diabetes» ⁶.)

Что же скрыто за этими выводами? А вот что: если «лечить» инсулином «лиц с высоким риском», т.е. больных с диабетом II типа или просто с высоким «сахаром», у них такая же (96%) вероятность возникновения диабета I типа, как если бы их вообще не лечить…

Конечно же, ни у редакторов NEJM, ни у руководителей исследования (Dr. Jay S. Skyler, M.D) не хватило здравого смысла, чтобы понять или, на худой конец, догадаться, что предупреждение и лечение сахарного диабета у «лиц с высоким риском» должно начинаться не с инъекций инсулина, а с устранения причин высокого «сахара», т.е. углеводов в питании… Увы, как учат — так и… калечат. Опять, аминь!

5.4.2. Здоровый ребенок — будущий налогоплательщик! Слава Богу...

Коротко напомню вам основной тезис этого раздела: если 80% детей с диагнозом «сахарный диабет» страдают от ожирения (obesity), очевидно, что 80% детей с ожирением страдают от недиагностированного сахарного диабета преимущественно II типа (СД-II), который до недавнего времени вообще не считался детской болезнью.

Если вас пугает термин «сахарный диабет» по отношению к полному ребенку, и вы не хотите в это верить без «официального» диагноза (что, кстати, не входит в круг интересов педиатров при рутинном осмотре ребенка), давайте называть проблему полного ребенка «нарушениями углеводного обмена» — суть от этого абсолютно не изменится. Хочу напомнить, что и ожирение, и сахарный диабет классифицируются как болезни, связанные с нарушениями углеводного обмена.

Не менее важно иметь в виду, что сахарный диабет — болезнь-оборотень: ожирение ассоциируется преимущественно с СД-II, а чрезмерная худоба, как правило, ассоциируется с СД-I, или так называемым инсулинзависимым диабетом. Поэтому для вас, родителей, как избыток веса у ребенка, так и недостаток — одинаково важные индикаторы проблемы, решение которой требует не только внимания квалифицированных специалистов, но и вашего постоянного активного участия в диагностике, лечении и профилактике.

Если вы читали предыдущие главы этой книги, то, вероятно, поняли, что ключевой тезис моих рекомендаций базируется на следующих прописных истинах:

• Cахарный диабет II типа — это вовсе не «неизлечимая болезнь» (правильно — синдром), а следствие стиля питания индивидуума в течение длительного времени.
• СД-II и его последствия не поддаются лечению лекарствами, которые применяются исключительно для искусственного уменьшения уровня глюкозы в крови до рекомендуемой «нормы».
• Сахаропонижающие лекарства и инсулин повышают вероятность гипогликемии (очень низкого сахара). По этим соображениям, пациентам рекомендуется постоянно увеличивать объем пищи, содержащей углеводы — простые (сахара) и сложные (клетчатка), — чтобы компенсировать эффект лекарств, что, в свою очередь, ускоряет развитие болезни, ожирение и другие осложнения.
• Даже многолетний СД-II и у ребенка, и у взрослого магически исчезает при переходе с патологического питания на физиологическое (функциональное), так как поджелудочная железа при СД-II еще в состоянии продуцировать инсулин.
• Устранение последствий сахарного диабета, в том числе и ожирения, занимает гораздо больше времени, чем просто нормализация «сахара».
• У детей во многих случаях СД-II диагностирован как СД-I (инсулинзависимый), и лечение ведется неправильно, что значительно сокращает продолжительность жизни ребенка.
• СД-I – вовсе не смертельная и не «неизлечимая болезнь», как это принято считать, а неприятное, но вполне контролируемое состояние, с которым можно полноценно жить не меньше (возможно, даже дольше), чем среднестатистический американец без диабета.

Эти выводы и тезисы хорошо известны врачам-диабетологам по работам многих специалистов в этой области, однако в клинической практике в США не применяются, так как лечение сахарного диабета и его последствий — один из самых прибыльных аспектов для всего медицинского сектора, с одной стороны; с другой — продажа процессированных продуктов, из-за которых собственно и начался вес сыр-бор с диабетом и ожирением, — самая выгодная сфера деятельности для всего агропромышленного сектора; и наконец, производство лекарств — «золотое дно» для производителей, которые и являются основными спонсорами медицинских ассоциаций, регламентирующих методологии лечения и предупреждения болезней.

Не подумайте, что в этом есть какой-то организованный заговор. В реальности, все намного проще: США — развитая капиталистическая страна без особых традиций и прошлого… Каждый пытается заработать как может на своем поприще. Самые прибыльные сегменты рынка притягивают наибольшую концентрацию капитала и самых талантливых менеджеров. Редкий бизнесмен может себе позволить очернять свой товар, услуги или работать в убыток… Голоса Монастырских на фоне хора всей корпоративной Америки глушатся также эффективно, как писк нескольких маленьких мышек на фоне рокота десятков тысяч разъяренных голодных тигров…