У студента М. 20 лет, приехал из Индии, через полгода повысилась температура тела, появилась вялость, адинамия и незначительное увеличение селезенки. Позже, на фоне высокой лихорадки выявлено значительное увеличение селезенки (до пупка), тупые боли в животе, увеличение печени. В гемограмме - анемия, значительная лейкопения, лимфо- моноцитоз, тромбоцитопения.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.
Задача 99 (т.15) Еталон відповіді:
Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар), острое течение, гепатолиенальный синдром, средней тяжести.
2. Обследование
• ОАК (анемия, лейкопения, лимфомоноцитоз, анэозинофилия, тромбоцитопения, резко ↑ СОЭ).
• Биохимические тесты (гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, ↑ протромбиновое время).
• Формолово-гелевый метод - проба на изменение содержания Ig в крови.
• Паразитология - выделение возбудителя (Амастиготы) в патол. материале (крови, содержание раны, л / у, пунктате селезенки, печени, костного мозга).
• Серология - РСК, ИФА.
|
|
• Кожный тест Монтенегро.
3. Лечение:
• Препараты пятивалентные сурьмы (пентостам, глюкантим, солюсурьмин), или амфотерицин В течение 20 дней.
• a-интерферон.
• При неэффективности - спленэктомия.
Задача 100 (т.15).
Представитель «Нафтогаз» Украины вернулся из Туркменистана, где в районе Байрам-Али был на газовом месторождении. Через месяц после возвращения, на фоне субфебрилитета, в области левой щеки появился бугорок, затем фурункулоподибний инфильтрат, и вскоре образовалась кратерообразная язва с дном покрытым гноем, по краям которой толстый инфильтрат.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.
Задача 100 (т.15) Еталон відповіді:
1. Кожный лейшманиоз Старого света, пендинська язва, стадия изъязвления.
2. Обследование
• Паразитология - выделение возбудителя (Амастиготы) в патол. материале (соскобы с язвы или пунктат).
• Серология - РСК, ИФА.
• Кожный тест Монтенегро.
3. Лечение:
• Препараты пятивалентные сурьмы (пентостам, глюкантим, солюсурьмин), или амфотерицин В течение 20 дней.
• a-интерферон.