Задача 115 (т.19.1)

Больной К., 40 лет, поступил с жалобами на озноб, сильная головная боль, резкую слабость, миалгии, боли в правой паховой области, где есть отек и увеличение лимфатических узлов Заболел 3 дня назад. Болезнь началась внезапно с озноба, головной боли, повышения температуры до 40 °. На 3-й день болезни появился боль в правой подвздошной области, отек и увеличение лимфатического узла. Эпиданамнез: был в командировке в Индии. В порту заметил большое количество крыс. На корабле были больные с высокой температурой.

Состояние больного тяжелой, возбужден. Температура тела 40 ° С. Положение вынужденное, правая нога согнута в коленном суставе. Лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Язык обложен белым налетом. Пульс 140 уд / мин., Слабых свойств. АО-80/40 мм рт.ст. Пальпируется увеличенная селезенка. В правой подвздошной области резко выраженный отек, увеличенный лимфатический узел, болезненный, спаянный с окружающими тканями, кожа гиперемирована. Гемограмма: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие необходимо провести дополнительные методы исследования.

3. Основные принципы лечения.

Задача 115 (т.19.1) Эталон ответа:

1. Чума, бубонная форма.

2. Обследование

• Бактериоскопия и бактериологическое исследование пунктата бубона.

• Серологические реакции: РПГА, ИФА.

• Биологический метод - заражение белых мышей.

3. Лечение:

• Обязательная госпитализация больного в боксованное отделения.

• Этиотропная терапия (стрептомицин, левомицетин, аминогликозиды).