2015-06-24
1257
Ребенок 6 лет, заболел внезапно с резкого подъема температуры тела до 39°С, рвоты, головной боли. В 15 часов повысилась температура до 40, усилилась головная боль, была двукратная рвота, которая не принесла облегчения. Ночью плакал от сильной головной боли, повторялась рвота. Доставлен в больницу с диагнозом: токсический грипп.
При осмотре: состояние тяжелое, сознание ясное, высоко лихорадит, беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые. В легких жесткое дыхание, тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс – 120 ударов в минуту. Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится хорошо. Стул оформленный. Выражена гиперестезия. Отчетливая ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского резко выражены.
Гемограмма: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,6х1012/л, тромбоциты 170х109/л, лейкоциты 23х109/л, п/ядерные 27%, с/ядерные 53%, эозинофилы 2%, лимфоциты 10%, моноциты 8%, СОЭ 40 мм/час.
Ликворограмма: жидкость вытекает под давлением, цвет - мутный, опалесцирует, цитоз 12000, лимфоциты 10%, нейтрофилы 90%, белок 2,6 г/л, реакция Панди + + + +.
|
|
|
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?
6. Назначьте лечение.
7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.
8. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», основные положения.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
