Задача №209

Молодой врач врачебной амбулатории осматривает мужчину 60 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые пятнадцать минут (рвота сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов.

Из анамнеза выяснено, что в течение последних двух лет больного беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь.

Заболел три часа назад. При обследовании: пульс 60 ударов в 1 минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3.Определите тактику объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

4.Составьте диагностическую программу. Перечислите рентгенологических признаков данного синдрома.

5. Принципы лечения?

6. Особенности предоперационной подготовки?

7. Хирургическая тактика и предполагаемый объем оперативного вмешательства?

8. Послеоперационное ведение больного?

9.Определите жизнеспособность кишечника.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников