2015-06-24
436
Больная Е., 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева.
Из анамнеза. Росла и развивалась соответственно возрасту. Менструации c 12 лет, по 3 – 5 дней через 24 – 26 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация закончилась неделю назад.
Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 158см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, розовые. Температура тела – 36,70С, PS=80 ударов в мин., ритмичный. АД=110/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.
Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Девственная плева кольцевидной формы. Per rectum: тело маки нормальной величины, в anteversio, flexio. В области правых придатков пальпируется образование овоидной формы, размерами 5см на 6см, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное.
|
|
|
Лабораторно – инструментальные исследования.
Гемограмма: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 8 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.
Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).
УЗИ исследование: в области правого яичника лоцируется гипоэхогенное образование 45х62 мм, с солитарным эхогенным включением, с четкими контурами. В режиме ЦДК васкуляризация отсутствует.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования надо провести?
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Представьте принципы и методы лечения.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
