Задача №225

Больная 49 лет, оперирована 2 дня назад по поводу некалькулезного флегмонозного холецистита. Через 2 дня появилось вздутие живота, боли в области правого подреберья, общая слабость.

Объективно: живот умеренно вздут, при перкуссии на всем протяжении тимпанит, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Через 3 часа вздутие живота и слабость усилились. Пульс 130 в мин. удовлетворительного наполнения, ритмичен. Язык суховат, обложен. Живот вздут, мягкий почти безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, кишечная перистальтика не выслушивается.

Рентгеноскопия брюшной полости: значительное вздутие петель тонкой кишки в центре брюшной полости, периферию которой занимает раздутая ободочная кишка. Выявлена одна небольшая чаша Клойбера, полное отсутствие движения кишечных петель.

Задания:

1. Как будете оценивать течение послеоперационного периода?

2. О каком осложнении идет речь.

3. Ваш предполагаемый диагноз?

4. Тактика и план лечения?

5. Какие основные причины развития данного осложнения?

6. Перечислите методов стимуляции кишечника в послеоперационном периоде.

7. Показания для хирургического лечения при развитии данного осложнения?

8. Каково Ваше отношение к перидуральной анестезии?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия